如何通过临床症状诊断阴道炎?
妇科阴道炎症一直是困扰很多女性的问题,而其中很多女性都是因为白带异常和外阴瘙痒的症状而就诊,其实我们可以通过白带的情况和外阴瘙痒的症状初步判断是哪种炎症,然后做进一步的针对检查。
一白带
白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠、量少、无腥臭味,称为生理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时,白带显著增多且性状亦有改变,称为病理性白带。临床常见的有:
1.透明黏性白带外观与正常白带相似,但数量显著增多,应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺病等疾病的可能。
2.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带为滴虫阴道炎的特征,可伴外阴瘙痒。
3.凝乳块状或豆渣样白带为假丝酵母菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。
4.灰白色匀质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病,常伴有外阴轻度瘙痒。
5.脓性白带色黄或黄绿,粘稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染,宫腔积脓或阴道内异物残留也可导致脓性白带。
6.血性白带白带中混有血液,血量多少不一,应考虑子宫癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。
7.水样白带持续流出淘米水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌、黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄白色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。
二外阴瘙痒
外阴瘙痒是妇科患者常见症状,多由外阴各种不同病变引起,外阴正常者也可发生。当瘙痒严重时,患者坐卧不安,甚至影响生活与工作。
1.原因
(1)局部原因:外阴阴道假丝酵母菌和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生,药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等,也常是引起外阴瘙痒的原因。
(2)全身原因:糖尿病、黄疸、维生素A/B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁瘀积症等。
除局部原因和全身原因外,还有不明原因的瘙痒。
2.临床表现
(1)外阴瘙痒部位:外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。长期搔抓可出现抓痕、血痕或继发毛囊炎。
(2)外阴瘙痒症状与特点:外阴瘙痒常阵发性发作,也可持续性,通常夜间加重。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎以外阴瘙痒白带增多为主要症状。外阴上皮非瘤样病变以外阴奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫病引起的外阴瘙痒以夜间为甚。糖尿病患者尿糖对外阴皮肤刺激,特别是并发外阴假丝酵母菌病时,外阴瘙痒更甚。无原因的外阴瘙痒一般是发生在生育年龄或绝经后妇女,外阴瘙痒症严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和黏膜外观正常,或仅有抓痕和血痂。黄疸、维生素A/B族缺乏、重度贫血、白血病等慢性疾病患者出现外阴瘙痒时,常为全身瘙痒的一部分。妊娠期肝内胆汁瘀积症也可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。
细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、阴道混合感染。
健客价: ¥38清热燥湿,杀虫止痒。 1.主治妇女湿热带下,症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄或如豆渣状,口苦口干,尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎见上述症状者。 2.用于下述皮肤病:急性湿疹(湿热型)、接触性皮炎(热毒夹湿型)、体股癣(风湿热型)。
健客价: ¥23清热燥湿,杀虫止痒。1.主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄或如豆渣状,口苦口干,尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性阴道炎见上述症状者。2.用于下述皮肤病:湿疹、接触性皮炎、体股癣。
健客价: ¥21清热燥湿,杀虫止痒。1.主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄或如豆渣状,口苦口干,尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性阴道炎见上述症状者。2.用于下述皮肤病:湿疹(湿热型)、接触性皮炎(热毒夹湿型)、体股癣(风湿热型)。
健客价: ¥15清热燥湿,杀虫止痒。
健客价: ¥18行气破瘀,生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病,症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒;霉菌性阴道炎,老年性阴道炎,宫颈糜烂。
健客价: ¥35行气破瘀,生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病,症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒;霉菌性阴道炎见上述证候者。
健客价: ¥66用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。
健客价: ¥8解毒祛湿,杀虫止痒。用于湿毒下注之阴痒、带下;霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。
健客价: ¥33清热燥湿,杀虫止痒。
健客价: ¥13.8用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎、细菌霉菌原虫混合感染性阴道炎。
健客价: ¥25用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎、细菌霉菌原虫混合感染性阴道炎。
健客价: ¥12用于细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病、滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。
健客价: ¥11行气破瘀,生肌止痛。本品用于湿热瘀滞所致的带下病,症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒;霉菌性阴道炎见上述证候者。
健客价: ¥42适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥137清热燥湿,杀虫止痒。
健客价: ¥24.7清热燥湿,杀虫止痒。
健客价: ¥17.51.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥226奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥236本品适用于以下治疗: 1.活动性十二指肠溃疡; 2.良性活动性胃溃疡; 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD); 4.与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡; 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价: ¥22奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥399软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥1021.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥370临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征,如潮热,出汗,头痛,目眩,疲劳,烦躁易怒,神经过敏,外阴干燥,老年性阴道炎等。
健客价: ¥51.88