【中医访谈】解“毒”中药

　　田原：怎样理解中草药的毒副作用？

　　金世元：有毒的像附子、巴豆、生南星、生半夏、砒霜、水银等，历史有记载。今天也有规定，国家公安部和卫生部规定，48种是剧毒的，管它叫有毒药。中药这么多品种，有有毒的，有无毒的，那神农百草经，360种，其中120种为君，无毒，可久服、多服不伤人。说副作用，你吃大黄吃多了还拉肚子呢。这个毒副作用，中医是这么看，这药有毒就用的是这毒；这药有偏性，也就是副作用，就用这副作用。

　　田原：使用药物的偏性来纠正人体的偏性。此“以毒攻毒”非西医之“以毒攻毒”也！

　　金世元：对了。它是治病的。你比如说附子这个东西，它是温热药里最厉害的，什么意思呢？就和考试一样，所有的温热药里它是第一名，它的力量最大。大到什么程度？大到可以把死人救活。这个听起来很玄，你可能不信，但有理论依据，也被临床验证过。因为附子这味药是至阳的药，而它又是大毒的药，这是它的偏性。人从生到死也是一种偏，这很好理解。所以附子它救人就是靠这偏性，把将死的人从鬼门关那里给拉回来，就好像小孩玩跷跷板，一边太重了，坐了一个大胖子，另一边就也要重，把他给带下来，恢复平衡。

　　田原：您的比喻很生动。那么为什么附子会有这样的性质？

　　金世元：这就和它的产地有很大关系。附子产于四川江油，只有这里产的附子才地道。这个地方位于西南四川盆地，水热条件非常好，用中医的理论解释，就是它这里土厚，而土能藏火，也就是把阳气都聚在附子里面了。再说附子的生长特点，附子冬至移苗，夏至收成。冬至到夏至是什么概念？冬至到夏至这个时间里面，阳气渐长，阴气渐消，天气越来越热了嘛，人体也好，植物也好，都处于一个生命活动越来越活跃的阶段，体现了“以火立极”、“以火消阴”这么一种思想。所以附子的种收符合这样一种生命规律。附子的产地独特是它的“地”，附子的种收规律是它的“道”，这就是地道药材的“地道”。

　　我们有一部分药既是食品又是药品，最近有一个东西叫中药保健食品，卫生部有文件，原来是81种，后来又下文增加到114种，可用于食用的药品。

　　田原：听您讲这么多，真是很传神。可是在现在的老百姓看来，中草药已经成为一种概念，像现在三七牙膏什么的，这些东西，能不能真正作用于生活？

　　金世元：三七止血没说错，具体搁牙膏里搁多少，起不起作用，那我不敢说了；我得说这药性，你说六神花露水里搁金银花，那金银花是解毒的，那蚊虫虰咬不是痒痒吗，那就是毒啊，它是清热解毒的没错，当然具体你搁多少我不知道。现在有很多企业把中药糟蹋了，拿着我们这些宝贝就为挣钱。你瞧那报纸上面，这一开放，北京开了多少私人医院？所有西医不能治的，他们都能治。我们不是什么都能行的。很多西医也是这样，你找中医调理调理吧，没办法了就往我们这儿推，结果呢，我们没治好就成了我们的责任，这叫什么事呀？还有现在很多西医开中药，大量应用中成药，我们中成药的销量80%是西医开出去的，西医是各科都用。

　　田原：西医开中药，那不是连乱点鸳鸯谱吗？

　　金世元：他乱点，他就瞧瞧说明书，再通过业务员介绍，这药能治什么病，就开出去了。他可不管，他胆子大着呢！中医不敢用的他敢用。我们说西药也好、中成药也好，都要在辨证的情况下才能用药。另外，我们中成药也有处方药和非处方药，也不是随便用的。

　　田原：给西医出什么主意？

　　金世元：就应该从根儿上解决问题。你西医也多少学点儿中医，否则你的水平不行。凡属西医开中药，你必须得有辨证用药的墨案，就是病历，你给我写好了什么病。我们中医看病有一套规矩，望、闻、问、切呀，什么脉、什么舌象？什么症状？都得给我写清楚。在这辨证情况下你用的什么药？随便一句话就结了那不行。

　　田原：就是告诉他，无论西医还中医，今后应用中成药，或者给人开汤药，必须得写清楚墨案。

　　金世元：理、法、方、药都得写清楚，四诊都得写清楚。我们过去都有规矩啊。你比如说这人头痛、发烧、口渴，脉弱、舌苔黄…凭这些判断：风热感冒所致。通过症状辨证、辨别是什么病，总的原则是什么？应用什么药？办法是清热解表；用什么药？银翘解毒丸，或者银翘散。这才是理、法、方、药。中医看病得整套的，现在好嘛，就两字儿——感冒，感冒清热颗粒，您拿走五盒儿。这哪儿是大夫啊？

　　——摘自《21世纪中医现场·“中华药王”金世元》