金某,男,78岁,退休教师。住院号:209999。入院日期:1999年1月28日。初诊日期:1999年2月2日。
因心窝部持续性疼痛伴恶心呕吐不止入院。血常规:WBC12.8×109/L,N90.8%。血淀粉酶1777IU/L,尿淀粉酶10485IU/L。确诊为急性胰腺炎。虽经抗感染、解痉、止痛等治疗,2月2日病情仍发生变化。体温38.8℃,双肺闻及广泛性哮鸣音,心率105次/分,血压164/95mmHg,加强抗菌消炎、扩张血管、强心利尿、吸氧等措施后体温正常,腹痛减轻,但出现大量腹水,肠鸣音明显减弱,大便两天未解。腹透示:腹中上部肠腔充气明显,可见多个液平面,最长达15cm。符合肠梗阻征象。此时,呼吸困难,神志障碍。外科会诊:继续内科保守治疗,故请中医会诊。症见面部潮红,神志不清,呼吸急促,气粗而烦,胸满腹膨,按之疼痛,大便秘结5天,小便减少,舌质红绛,无苔少津,脉弦滑小数。
脉证合参:此乃湿浊内蕴,上蒙清窍,气机逆乱,痞、满、燥、实俱全,并伤及津液,难以推动肠道中的燥屎,气、血、热、水互结,随时有突变的可能。
治则:增液泻腑,清热解毒,行气消滞,利水活血综合治疗。
方药:增液承气汤加减。
处方:白花蛇舌草、白毛藤、鲜石斛、猪苓、白茯苓各30g,银柴胡、炙鳖甲、佛手片、制香附、肥知母、花槟榔、广郁金各12g,粉丹皮、生大黄(后下)、生薏苡仁、炒薏苡仁各15g,炙枳壳20g,王不留行子9g。3剂,水煎两汁,分服。另配芒硝30g,外敷脐上。
2月4日二诊:药后次日大便已下、稀薄极臭,随之小便增多,达1500mL,腹胀减轻,舌质紫红,苔光,脉弦滑。腑气已通,热势已去,肾之气化恢复,但阴津仍乏,气虚血瘀未解。
方药:去消滞药,增液承气汤加减。
处方:白花蛇舌草、白毛藤、猪茯苓、白茯苓、鲜石斛各30g,银柴胡、生大黄、佛手片、玄参、炙鳖甲、王不留行子、桃仁各12g,炙枳壳、生地黄各20g,寸麦冬、粉丹皮各15g。4剂,水煎两汁,分服。芒硝继续外敷。
2月8日三诊:体温正常,能在床上活动,开始饮流食,腹水基本消失,二便通畅。B超提示:胰腺部有一囊肿,约8.3cm×64.8cm大小,不均匀回声包块,少量腹水,为胰腺假性囊肿,舌淡红,苔光有津,脉弦细。上法去承气汤,加软坚化饮之品。
处方:白花蛇舌草、白毛藤、猪苓、白茯苓各30g,银柴胡、生地黄、玄参、佛手片、炙鳖甲、王不留行子、桃仁各12g,生枳壳20g,生薏苡仁、炒薏苡仁各20g,粉丹皮、寸麦冬、炒赤芍、皂角刺、橘核各15g。14剂,水煎两汁,分服。
带药出院。后继续服疏肝理气、活血化瘀、涤痰软坚之药1年,随访得知,胰腺假性囊肿明显缩小,生活一切正常。
按:此例因湿热蕴结犯及肝胆,失于疏泄条达导致本病。吐、胀、热、闭后,造成痞、满、燥、实四证俱备,当用大承气汤,但因耄耋之年,气血本已亏虚,邪热燥实无力肃清,更耗津燥液,其表现在舌质红绛、苔光无津,肠中的燥屎无液推动。西医学诊为肠麻痹。其实此时燥实已伤及气阴,将要出现气机逆乱,造成气虚、阴亏、津涸、血瘀、水溢、燥实互结,故要想泄其实热,必先救其津液,故在大承气汤的基础上重用清热解毒之品,以行气导滞,利水活血,急下存阴,然后在增液生津的基础上,分清别浊,达到“去宛陈莝,肠胃清”的目的。
治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥39清热解毒利湿。用于慢性乙型肝炎,胆囊炎,胰腺炎,而见湿热蕴毒之症者。
健客价: ¥20散瘀行气,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或胆囊炎属气滞血瘀,热毒内盛者。
健客价: ¥22行气解郁,活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥35行气解郁,活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥36行气解郁、活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥24用于治疗胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆囊运动障碍和胆囊切除后综合征及慢性胰腺炎等。
健客价: ¥9行气解郁、活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥35消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥1070本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥88百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥70维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疽、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低;长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏,广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落,致使肠道内细菌合成的维生素减少;双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似,在体内干扰其代谢,使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K,使体
健客价: ¥14本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于: 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥100本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于:1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥64本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于:1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥44彝医:嗨补里让希习奴,乃让希习奴。中医:活血化瘀,通络止痛。用于气滞血瘀所致的腰腿痛,风湿关节痛,癌症疼痛。
健客价: ¥28苗医:怡迄麦靓麦韦艿,替笨维适,挡蒙;蒙逢秋,洛项。 中医:清热养阴,理气和胃。用于胃热阴伤,兼有气滞所致的胃脘疼痛,口臭,呃逆,胁痛。
健客价: ¥26用于月经不调、胸背下腹及腰疼痛。中医活血散瘀,调经止痛。用于瘀血阻络,月经不调、闭经、胸背下腹及腰部疼痛等。
健客价: ¥75.63清热泻火,解毒止痛。用于复发性口疮(轻型口疮或口炎性口疮)心脾积热证,症见口腔溃疡、疼痛、伴有心烦急躁、口热口干、舌质偏红而干、苔黄而腻、脉弦细数等。
健客价: ¥28消肿止痛、祛风燥湿,用于痔疮术后、炎性外痔所致的肛门肿胀、疼痛、中医辨证为湿热滞证。
健客价: ¥26滋肾养肝,活血解毒。用于治疗慢性乙型肝炎氨基转移酶升高,中医辨证属于肝肾不足,邪毒瘀热互结。症见:胁肋疼痛,腰膝酸软,口干咽燥,倦怠乏力,纳差,脘胀,身目发黄或不黄,小便色黄,头晕目眩,两目干涩,手足心热,失眠多梦,舌暗红或有瘀斑,苔少或无苔,脉弦细。
健客价: ¥110脾,祛风除湿,活血通络。用于类风湿性关节炎中医辨证为脾肾两虚,寒湿瘀阻症。症见:关节肿胀疼痛,关节压痛,屈伸不利,晨僵,关节作冷,疼痛夜甚,手足不温,神疲乏力,阴雨天加重,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥49苗医:沓痂造内,挡痢档渣;加嘎奴,休嘎嘎董象,加嘎,底抡,嘎抡,蒙抡。 中医:清热解毒,燥湿止泻。用于腹泻,痢疾,伤食泄泻,脘腹疼痛,口臭,嗳气,急慢性肠炎等症。
健客价: ¥15.21.苗医:抬奥。抬蒙:僵见风,稿计凋嘎边蒙。 2.中医:祛风除湿,通络止痛。用于风寒湿痹,肩臂腰腿疼痛。
健客价: ¥39