恶性肿瘤——针灸预防有对策

　　恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要因素之一，因此。如何防治恶性肿瘤是当今医学界的一大难题。目前治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗，但是由于缺乏相应的特异性，存在着许多弊端，如胃肠道反应、骨髓抑制、免疫抑制等对治疗有着严重的不良影响。针灸作为一种对患者创伤小，可以减轻癌痛、减轻放化疗副反应，提高免疫力的治疗手段，近年来逐渐被重视起来。

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　　针灸的止痛作用

　　疼痛是恶性肿瘤晚期的主要症状之一，因此缓解疼痛是提高患者生存质量的重要手段。徐氏等?对43例肝癌患者针刺双侧足三里，总有效率88．37％。认为此法可代替止痛药及麻醉药，无副作用，见效快，不仅缓解疼痛持续时间长，并能改善症状，增强机体抗癌免疫功能。熊氏针刺主穴肝炎点、足三里配阳陵泉、期门、章门、三阴交治疗11例肝癌疼痛患者，止痛效果佳，止痛效果可达10余小时。左氏以孔最穴为主，实泻尺泽，虚补太渊，加刺阿是穴，可止肺癌胸膈及上腋痛。章氏等HJ将90例有不同程度癌痛的患者分成针刺组、中药组、西药组进行对照，针刺组选取主穴内关、合谷，配合相应的配穴和背腧穴。总有效率分别为63．64％，65．22％，31．82％说明针刺和中药镇痛优于西药止痛，针刺和中药联合治疗癌症疼痛有较高的临床应用价值。肖氏取肝腧、脾腧及胁下压痛点，以1．5寸毫针向脊椎微斜刺并接电针治疗50例肝癌患者。结果：23例达I级(病人可以忍受疼痛，不影响睡眠)；2例达Ⅱ级(中度疼痛，能短暂忍受，影响睡眠)。

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　　针灸的治疗作用

　　目前有关单纯用针灸治疗的报道几乎没有，仅有少量报道运用针灸配合中药及穴位注射治疗。田氏运用温针治疗106例恶性肿瘤患者，主穴取关元、足三里、三阴交、血海等穴。选用石氏艾灸(补益型)，结果表明温针可以改善病人的虚劳症状，明显提高肿瘤患者的白介素一2的含量，降低白介素一2受体的水平，并提高白介素一2的含量，对提高患者的生存质量，抑制肿瘤生长有重要作用。黄氏多年来以针补肾腧、足三里，泻支沟，1次／3—4d，并对症配合中药治疗肝癌较前单用中药治疗效果有明显提高，症状改善较前明显，生存期延长，部分患者血清甲种血清球蛋白(AFP)明显下降，肿瘤生长缓慢或停止生长，并有癌消失的病历。陈氏旧J针刺百会、阴陵泉、阳陵泉、内关，结合用胎盘注射液进行足三里、大椎穴位注射，治疗肝癌等各种癌痛25例，认为有延长生命的效果。翟氏等以荷HAC癌(移植性肝癌)鼠为动物模型，艾灸“关元”进一步论证艾灸抗肿瘤作用。结果表明，在早期能明显抑制肿瘤的生长，延长了癌鼠的生存期。提高脾NK细胞毒活性和腹腔巨噬细胞ADCC活性，并提高脾淋巴细胞转化和分泌白介素一2功能。明显稳定脾T淋巴细胞哑群比例。

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　　针灸的改善放化疗毒副作用

　　放化疗在杀灭癌细胞的同时也杀死了大量的正常细胞，因此，患者治疗后都会有不同程度的毒副反映，如骨髓抑制、消化道反应、发热等等，减轻或消除这些症状对患者的生存质量有很大帮助。

　　3．1改善骨髓抑制主要表现在外周白细胞减少。以粒细胞减少为主。史氏等临床中用艾灸足三里、脾腧、肾腧等穴对防治化疗引起的外周白细胞减少症，有一定疗效。路氏ulJ用温针足三里、三阴交，隔姜灸脾腧、肾腧、胃腧、膈腧，发现针灸可使患者血清集落刺激因子增多，活性增强，从而增强骨髓干细胞的分裂增殖，骨髓中幼粒合成粒细胞增加，最终使白细胞增加。李氏等针刺足三里、三阴交、合谷、曲池结合放化疗，对照组放化疗静脉滴注脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，两组比较后发现，针刺组血细胞及血小板数明显高于防化疗组。赵氏等¨3J针灸治疗38例各种恶性肿瘤患者化疗后所致骨髓抑制，取穴足三里、三阴交、合谷、大椎、中脘、膈腧为主，兼血海、地机、脾腧、肾腧配合十全大补汤于化疗开始时针灸。结果提示：针灸时间越早，远期效果越好，并使降低的白细胞显著上升(P<0．05)。

　　3．2改善消化道症状主要表现有呕吐，厌食，腹泻等。沐氏等采用针刺内关治疗187例肝癌经皮穿刺肝动脉药物灌注及栓塞术(啪)所致的嗯心、呕吐。结果：针刺。恶心、呕吐在1min丙停止的93例，卜4rain停止的75例，4～7min停止的17例，总有效率98．9％。史氏等选用中脘、丰隆等穴，采用平补平泻的方法进行治疗，该治法自化疗药物补液开始进行留针l一2h左右，经临床观察可好于胃复安的改善胃肠道反应功能。陈氏等电针曲池、合谷、足三里、三阴交、内关、中脘、脾腧、胃腧治疗化疗治疗后有胃肠道反应的44例，显效4l例，有效3例，与灭吐灵，胃复安等无明显差异，但疗效较短。沈氏[16]对80例肿瘤患者随机分为温针灸组，针刺组，艾灸组，取穴为足三里，结果发现，针刺组的即时止吐效应优于温针组和艾灸组，而温针组的持续止呕效应优于针刺组和艾灸组。何氏[17]将2l例在行介人性放射法插管化疗后出现呃逆的晚期肝癌患者，分为针刺组和药物组进行对照，针刺组取主穴足三里、内关；配穴太冲、脾腧、檀中等；顽固者加耳穴肝、脾、膈等。结果与药物组对照有显著差异，提示针刺治疗化疗后呃逆有较好的疗效。

　　3．3改善顽发热症状有些化疗方案的化疗药物常可引起发热，发热后增加身体消耗，发热出汗后又可引起尿少而加重肾脏负担以及水液代谢紊乱等，对晚期的肿瘤患者来说是一种严重的威胁。史氏等辨证地应用荣穴和大椎、曲池、合谷等穴，针用泻法，自化疗之日起，每天针灸1次，每次留针20min，和消炎痛栓剂作疗效对比，结果发现用针刺退热病人退热起效时间较长，但在治疗退热中出汗情况方面明显优于消炎痛栓剂治疗。