尿酸高无症状就不用治？年轻人伤肾、冠心病就因为它

　　随着生活水平的提高，人们生活方式及饮食结构发生改变，高尿酸血症（HUA）逐渐成为一种常见病、多发病，成为我国仅次于糖尿病的第二位内分泌代谢性疾病。

　　该病表现为年轻化、男性高于女性、沿海高于内地等特点。

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　　男性发病比女性高

　　血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。

　　近10年的流行病学研究显示，我国不同地区HUA患病率存在较大的差别，为5.46%～19.30%，其中男性为9.2%～26.2%，女性为0.7%～10.5%。

　　高尿酸血症被称为继高血压、高血糖、高血脂「三高」之后的「第四高」。

　　很多人在体检后发现尿酸水平高，但因无任何症状，就没当回事。人们的第一印象是高尿酸血症会引起痛风，忍一下或者吃点止痛药就过去了。

　　有人曾这样形容痛风的急性发作：「古时帝王家，现代富贵病，灯红酒绿之后，夜深人静之时，其快如风，其痛如割」，很是形象。

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　　尿酸高容易发生心梗死

　　事实上，高尿酸血症除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

　　有学者1985年首先提出高尿酸血症与冠心病有关，研究发现许多尿酸高者最终会发生冠心病，并以心肌梗死为主。

　　大量研究也发现，高尿酸血症是原发性高血压、慢性肾脏病的独立危险因素，并可预测慢性心力衰竭患者的生存率。

　　高尿酸血症还能引发脑梗死、酒精性及非酒精性脂肪肝、脑血管损伤等疾病。

　　既往高尿酸血症定义：为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

　　因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。

　　因此，最新的专家共识将血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl）定义为高尿酸血症。

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　　高尿酸首选不是药物治疗

　　1.以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

　　富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与高尿酸及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医生指导下食用）。

　　2.心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。

　　可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡与高尿酸及痛风的关系，尚无定论。

　　3.水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。

　　HUA患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

　　4.酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。

　　高尿酸患者应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。

　　5.减轻体重可有效降低血尿酸水平。

　　建议高尿酸患者将体重控制在正常范围（BMI介乎于18.5～23.9kg/m2）。

　　6.鼓励高尿酸患者坚持适量运动。

　　建议每周至少进行150分钟（每天30分钟、一周5天）中等强度[运动时心率在（220－年龄）×（50%～70%）范围内]的有氧运动。

　　运动中应当避免剧烈运动或突然受凉，以免诱发痛风发作。

　　7.吸烟或被动吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。