尺骨茎突骨折张力带固定术

　　1、骨折评估

　　尺骨茎突骨折可以从远端尖部延伸到茎突基底，并且可能伴有下尺桡关节不稳定。

　　2、评估远侧尺桡关节

　　下尺桡关节必须通过前臂旋转和稳定性两方面来评估。前臂必须完全旋转以确定没有任何解剖阻碍。

　　为了测试远侧尺桡关节的稳定性，将尺骨压向桡骨，在前臂被动完成完全旋后和旋前时，如果有可以扪及的弹响，那么就必须考虑下尺桡关节不稳定。这可以是尺骨茎突骨折内固定的指征。

　　3、直接复位

　　冲洗和清理骨折区域的血肿。

　　用一把小的点式复位钳直接手法复位茎突折块。重要的是认识到有时尺骨茎突比X线片上显示的位置更偏掌侧。

　　4、置入张力带钢丝

　　置入克氏针

　　从茎突尖打入两枚光滑的克氏针，使克氏针的尖端进入尺骨皮质。用透视机检查克氏针位置。

　　钻孔

　　在离茎突尖大约2cm的位置从背侧向掌侧在尺骨上钻一个孔。小心避免损伤尺神经背侧皮支。

　　置入钢丝

　　将钢丝穿过所钻的孔，并且用注射针头当导向，将钢丝绕过克氏针远端，形成一个8字。

　　扭紧钢丝

　　开始扭钢丝，保证钢丝两端等螺旋。通过牵拉螺旋使钢丝增加张力直到达到期望的张力，然后扭转钢丝消除多余松弛的钢丝。切断钢丝螺旋并弯向骨，以避免刺激软组织。

　　埋克氏针

　　在茎突尖水平用折弯棒将克氏针弯180°，并剪短。用击入器或其他合适的工具将克氏针击入骨。用透视机确定克氏针尖端在骨间不发生碰撞。