【中药煎煮】中药煎煮方法，注意事项，很多人都不知道。

　　现在好多人不知道如何煎中药，大家好多经验都是口耳相传的，有些并不合理，而合理的煎药和服药直接影响中药的疗效，小编认为有必要给大家介绍一下如何合理的煎煮中药。

　　医师在开具中药处方时在某味药的上角或下角处加以简要的要求，其作用是简明的指示调剂人员对该味药的饮片采取不同的处理方法。其中常见的煎煮方法有：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。

　　1、先煎：

　　（1）矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎

　　先煎30分钟，如：生石膏、磁石、代赭石、生龙骨、石决明、生牡蛎、珍珠母、龟甲、鳖甲等

　　（2）某些有毒饮片可经过先煎1—2小时，达到降低毒性或消除毒性的目的。如：制川乌、制草乌、附子、半夏、雷公藤等

　　2、后下：

　　（1）气味芳香、含挥发性成分的饮片，一般在其他群药煎好前5—10分钟入煎，

　　如：薄荷、砂仁、豆蔻、降香、鱼腥草等

　　（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10—15分钟入煎，

　　如：勾藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。

　　（3）质地松泡的药材，如：青蒿、茵陈、浮萍、香薷等

　　3、包煎：

　　（1）含粘液质较多的饮片，如：车前子、葶苈子

　　（2）富含绒毛的饮片，如：旋复花、辛夷、枇杷叶、石苇、骨碎补等

　　（3）花粉等微小饮片，这类是因为总表面积大、疏水性强，易漂浮影响有效成分

　　煎出，如：蒲黄、海金沙等

　　（4）有特殊气味的需要包煎，如：五灵脂、儿茶等

　　4、另煎：

　　一些贵重的中药，如：人参、西洋参、西红花、三七、鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草等

　　5、冲服：

　　一些用量少，贵重的中药宜研成粉末用药液冲服，如：三七粉、鹿茸、羚羊角粉、

　　琥珀粉、芒硝、血竭等

　　6、烊化：

　　一些胶类、蜜膏类中药，如：阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟板胶等7、泡服：主要是指花叶类及部分易浸出有效成分的药材，用开水浸泡代茶频

　　服，如：金银花、红花、西红花、菊花、桑叶、竹叶、香薷、大青叶、藿香、薄荷、胖大海、蒲公英、地丁、桔梗、麦冬等

　　二、准备煎药了。

　　什么工具最合适？

　　首选砂锅，锅材质性质稳定，不宜与药物中的化学物质结合，而且受热均匀；其次是陶瓷或搪瓷器皿；不锈钢或铝锅也可以，只是所用的锅要有盖子。切记忌用铁锅和铜锅。另外准备一把长柄勺子，勺子大小依药物多少而定，因为勺子比筷子容易翻底。

　　用水注意一点，煎药用自来水即可，只是要用新鲜的生水，有条件就不要用热水、凉开水和久沸的水。

　　提示：*头煎必须加冷水，二煎必须加热水，因为药物中的蛋白质遇冷会凝结。

　　先浸泡一下。这一步很重要。刚买回来的干燥的药材加水不要太多，水面高出1横指就行，这样过一段时间，水就被药物吸收了，煎药前把水补足就可以。中草药在煎煮以前必须要经过充分浸泡以利于有效成分煎出。可惜的是现在代客煎药的药房最多浸泡30分钟，甚至根本不浸泡就直接下锅了，所以我们建议如果有条件就自己煎。提示：*如果万一加水多了，就在头煎开锅以前盛出一些，二煎再用，开锅以后就不要这样了。

　　么30分钟到底够不够？一般来说是够了，解表药只需浸泡20分钟就可以，因为解表药往往是花、茎、叶等质轻的药，

　　比较容易吃水；补益药的浸泡时间要长一点，有人说60分钟就可以了，但实际情况看，有些块状或片状的药往往需要2个小时才能吃饱水，比如生地、熟地、麦冬、白术这些药，尤其是加工不精细，块比较大的时候更是如此。

　　提示：*如果是急救药，不要泥于以上规则，直接下锅好了，救命要紧。*“先煎”，“后下”的药物要单独浸泡，“包煎”不需要单独浸泡。

　　2.该放多少水？

　　这里有一个原则：补益药要多放水、久煎、取浓汁；其它药少放水、轻煎、多取汁。解释一下，要在充分浸泡以后加水，补益药头煎水面高出3横指，二煎刚刚没过药物；解表药头煎加水过1指，二煎没过药物；其它药头煎高出1横指，二煎没过药物。这里有个前提，就是总水量多于2碗。如果药物很少，总水量不足2碗，那就加2碗水，煎到1碗就可以了。总之，头煎药液浓，水要多些，二煎药液淡，水就少些。

　　提示：

　　*不要在煎药中途加水，尤其是时间过半了以后再加水就只能是稀释药液而已，所以要一次加水加足。开始不好掌握，万不得已时水多点

　　总比少点好。中医有句古语——药服满浆，意即服药要服够量，水太少了药物作用小。

　　*如果每服药医嘱是一天服两遍，要保证每服药至少煎出2碗水，服三遍则三碗水。

　　三、可以煎药了

　　1.该煎多长时间？

　　补益药头煎要50分钟，二煎要30分钟；解表药头煎要15分钟，二煎要10分钟；其它药头煎30分钟，二煎15分钟就可以了。

　　提示：

　　*每服药要煎两遍，因为每味药材的煎出时间不同，煎两遍才能保证全部煎出。如果煎药前充分浸泡过，并且煎药时间足够，可以不煎第三遍。

　　*现在的药店都搞一刀切，统统告诉顾客头煎20分钟，二煎15分钟，这是不科学的。之所以这么告诉顾客，是因为该单包的不单包，该后下的就不能后下了，就只能煎20分钟了，因为行气药不耐久煎，所以自己要注意一下。

　　2.掌握好火候。

　　煎药就像烹饪，火候很重要。开始时要大火，开锅后转小火，让水轻轻沸腾就可以，火太大有效成分就会过多蒸发，二煎同样。煎药的过程中要隔10几分钟把药由下至上彻底翻一遍，尤其是二煎水比较少时更重要。

　　提示：

　　*不要忘记对药物“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”的下锅时间掌握。

　　四、怎么储存汤药

　　煎好的药液就是可以服用的汤药了，由于没有添加任何防腐剂，所以时间久了会变质，原则上是当天煎当天服。但是每天都煎药时间不允许，我们可以变通一下，一次煎4-7服药，把药液保存在冰箱冷藏室内，7天之内是不会变质的。服用的时候盛出一碗，在微波炉加热3-4分钟或者火上稍微烧开。

　　提示：

　　*除非有医嘱，否则所有汤药都不能冷服，每次服药前都要稍微烧开，然后温度合适了再喝，因为中药的有效成分都是加热了以后才能相互融合。