一针一药巧配合，帕金森病好多了！

　　震颤麻痹又称帕金森病，是多发于中年以上人群的中枢神经系统变性疾病，属于锥体外系疾病。中医称为“颤证”，又称“震颤”“振掉”证。其临床表现以震颤、肌强直、运动减少等为主，伴有情绪不稳等精神症状及自主神经功能紊乱等现象。本病发展缓慢，逐渐加剧，以本虚标实为特点，初期标实明显，病久则本虚显露，且以本虚为主。本虚以肝肾阴虚、气血两亏为基础，标实以风、火、痰、瘀为著。标本互为因果，本虚可导致标实，标实可加重本虚。由于禀赋不足，年老体弱，或久病气血耗损，人到中年之后，肝肾本虚，气血虚衰突出而导致风、火、痰、瘀孳生，风、火、痰、瘀兼作，又作为致病因子而加重正气虚衰，耗伤精血，导致肝肾阴虚，为本病的病理基础。

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　　辨证论治

　　（1）肝肾阴虚，阴虚风动

　　由于肝肾阴虚，精血亏损，筋脉失于濡养，阴虚风动。

　　症状：四肢震颤，或以某一肢体为主，肌肉强直，动作笨拙，精神紧张或睡眠不足加重，多兼有头晕目眩，耳鸣，急躁易怒，腰酸膝软，五心烦热，舌质红，口干少苔，脉弦细或沉细数。

　　治法：滋养肝肾，育阴息风。

　　方药：大补阴丸加味：生龟甲、生地黄、熟地黄、何首乌、山药、知母、黄柏、钩藤、白蒺藜、丹参、赤芍、白芍、珍珠母、麦冬、川芎、白僵蚕、火麻仁。

　　加减：潮热加青蒿、醋鳖甲；阴虚火旺明显，手足心热，口苦咽干加玄参、黄柏；肢体麻木，血瘀阻络加鸡血藤、当归；日久阴损及阳，出现阳虚肢冷，舌淡白，加巴戟天、山茱萸、炮附子、石菖蒲、肉苁蓉。

　　针灸：肝俞、肾俞、膈俞、天枢、足三里、公孙、复溜、太冲、太溪、百会、神庭。

　　（2）气血双亏，血虚风动

　　由于脾胃虚弱，气血生化不足，血虚不能柔筋而生风，风胜则动。

　　症状：手足震颤较重，项背僵直或肢体拘挛，活动减少，行动不便，神呆懒言，面色白，气虚乏力，或有头晕眼花，自汗，动则尤甚，舌质淡，苔白薄或白腻，脉沉细无力。

　　治法：益气养血，息风柔筋。

　　方药：定振丸加减：天麻、秦艽、全蝎、生地黄、熟地黄、当归、川芎、白芍、防风、白术、黄芪、威灵仙、人参、黄芪。

　　加减：筋脉拘紧，震颤不止，风重者加白僵蚕、蜈蚣；失眠、心神虚，加炒酸枣仁、远志、生龙骨、生牡蛎；便秘者加肉苁蓉、生大黄泡服，便通即停。

　　针灸：足三里、阳陵泉、心俞、脾俞、胃俞、中脘、膈俞、血海、章门、行间、气海，行平补平泻法。

　　（3）气滞血瘀，血瘀阻络

　　本病初期，虚证表现不明显而以本虚标实为主，由于年老体弱，肝郁气滞，气滞血瘀，阻闭络脉，筋脉失养而拘挛。

　　症状：肢体震颤但以肌肉强直，动作减少明显为多见，肢体屈伸不利，呈铅管状或齿轮样强直，动作迟缓，舌质暗，或有瘀斑，苔薄，脉沉细涩。

　　治法：行气活血，通经活络，化瘀息风。

　　方药：通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、老葱、当归、柴胡、香附、牛膝、地龙、丹参、天麻、麝香（冲）、全蝎、蜈蚣。方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；老葱、麝香通窍祛瘀；生姜辛散以助活血祛瘀之力；柴胡、香附疏肝理气，气行则血行；牛膝、地龙、丹参养血行瘀；天麻、全蝎、蜈蚣息风通络，祛风止痉。

　　加减：气虚者加黄芪、党参；肾阴虚，口燥咽干加生地黄、沙参、枸杞子；语言不利加石菖蒲、郁金、远志。

　　针灸：百会、正营、肝俞、膈俞、血海，均用补法。太冲、大椎、风池，上肢加肩髃、曲池、合谷，下肢加环跳、风市、阳陵泉、悬钟，均用泻法。

　　（4）脾虚痰聚，痰热动风

　　素体丰盛，脾虚痰聚，痰瘀化热，热盛动风。

　　症状：形体素盛，神呆懒动，头胸前倾，头或肢体震颤，肌肉僵直，行动迟缓，运动减少，迈步困难，身体沉重，胸闷脘痞，泛恶欲吐，痰多色黄，小便短赤，大便干，舌质红或暗红，舌体胖大有齿痕，苔厚腻，脉弦滑数。

　　治法：清热化痰，息风定痉。

　　方药：导痰汤合天麻钩藤饮加减：法半夏、胆南星、茯苓、枳实、橘红、远志、栀子、天麻、钩藤、生石决明、牛膝、生甘草、僵蚕。

　　加减：饮少纳呆，腹胀加青皮、山楂、厚朴；痰热盛，心烦口苦，面赤目红，身热加黄连、连翘、青黛。

　　针灸：风池、大椎、曲池、阳陵泉、阴陵泉、足三里、筋缩、丰隆、行间、内庭，行泻法。

　　（5）肝郁化火，阳升风动

　　情志不畅，气郁化热，肝阳升动而化风，风胜动摇，则筋脉掉动。

　　症状：眩晕头胀，面赤易怒，腰膝酸软，头摇及身体震颤，不能自主，每于情绪激动、夜卧不安时加重。舌红，口苦，苔薄黄，脉弦紧。

　　治法：滋阴潜阳，清肝息风。

　　方药：摧肝丸加减：胆南星、钩藤、黄连、滑石、青黛、僵蚕、天麻、甘草、朱砂、竹沥水、生地黄、石斛、麦冬、牡丹皮、菊花、薄荷。方中以胆南星、青黛、钩藤、僵蚕清热祛风；天麻平肝息风；黄连清热解毒；滑石清热利湿；生地黄、石斛、麦冬育阴生津；牡丹皮清虚火；薄荷、菊花清热明目，疏肝解郁；朱砂镇静安神。

　　针灸：百会、悬颅、风府、风池、曲池、合谷、太冲、阴陵泉、曲泉、蠡沟、太溪、三阴交、足临泣。太溪、三阴交用补法，其他穴用泻法。

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　　针灸对症治疗

　　（1）针法随症取穴

　　①上肢震颤，握物无力或困难。取穴：内关、阳池、合谷、太冲、肩髃。操作：均用泻法，留针20分钟。

　　②下肢震颤，步行艰难。取穴：内关、阳陵泉、足三里、太冲、承扶。操作：足三里用补法，其余均用泻法，留针20分钟。

　　③四肢肌肉紧张，强直，挛急，屈曲困难。取穴：风池、天柱、曲池、尺泽、合谷、阳陵泉、足三里、行间。操作：行间、阳陵泉用泻法，余均用平补平泻法，留针20分钟。

　　④头摇，项急，点头，嘴唇颤抖。取穴：百会、风池、承浆、曲池、后溪、申脉。操作：后溪、申脉用泻法，余均用平补平泻法，留针20分钟。

　　⑤书写困难。取穴：风池、大杼、曲池、外关。操作：均用平补平泻法，留针20分钟。

　　⑥华佗夹脊：从颈椎开始，下可取到腰椎，根据病变不同而取相应的椎体阶段。上肢震颤以颈胸夹脊为主，下肢震颤以腰夹脊为主。

　　⑦头穴：震颤取从前神聪到悬厘连线，此线称顶颞前斜线，针刺此线上1/5段主治下肢震颤；中2/5段主治上肢震颤；下2/5段主治头摇动，嘴震颤；一侧震颤取对侧，双侧震颤取双侧。肌紧张取从百会到曲鬓连线，此线称顶颞后斜线，针刺此线上1/5段主治下肢肌张力高；中2/5段主治上肢肌张力高；下2/5段治头项肌张力高。一侧肌张力高取对侧，双侧肌张力高取两侧。

　　（2）灸法

　　常用灸法为艾条温和灸大包、期门，每穴10分钟，对于改善僵直症状有较好的疗效，阳虚痰瘀内阻可温和灸神阙、足三里。

　　（3）耳针

　　取穴：神门、皮质下、肝、肾、内分泌、肘、膝、腕、指。