勤学善行“天医星”，一代大医叶天士！

　　清代温病学派兴起，在治疗外感热病方面有较大创见，大大推动了中医学术发展，而被世人奉为温病四大家之首的便是号称清朝第一医家的叶天士。

　　叶桂，字天士，号香岩，别号南阳先生，约生于清代康熙六年（1667），卒于乾隆十一年（1746），晚年又号上津老人，祖籍安徽新安歙县（今安徽省黄山市歙县），其祖父自歙县蓝田村迁于苏州，居上津桥畔，叶天士即出生于此。

　　叶天士少承家学，12岁时随父亲学医。祖父叶紫帆（一作子蕃），名时，医德高尚，处方以轻、清、灵、巧见长，乃源于新安医学的时方轻灵派。父亲叶阳生，名朝采，医术更精，读书也多，且喜欢饮酒赋诗和收藏古文物，但不到50岁就去世了，当时叶天士才14岁。父亲去世后，叶天士的生活非常艰难，便拜父亲的门人朱某为师学习医术，以医为业。叶天士从小熟读《内经》《难经》等古籍，博览群书，聪颖过人，一点就通，加上勤奋好学、虚心求教，往往见解超过教他的朱先生。而且他虚怀若谷，善学他人长处，信守“三人行必有我师”的古训，听说某人善治某病，即上门拜访，求教医学，学成之后始归，10年之中先后拜了17位老师。当时名家王子接、马义元、周扬俊、张路玉、陶华等，都曾经指点他的医术。因此他多闻博学，“师门深广”。

　　叶天士曾经偷师于一位刘姓针法名家。那时他名声已经很大，但仍好学不倦，很想深入探究针刺之法，听说山东有位姓刘的名医擅长针术，但是苦于没人介绍。后来机缘巧合，他治好了这位名家外甥赵某的疾病，之后通过赵某的关系，改名换姓拜在刘医生门下学习针术。但刘医生始终没有传给他真的医术。叶天士一直相信，精诚所至，金石为开。有一次，有一位昏迷孕妇被送到刘医生处所，刘医生诊断后放弃了治疗，而叶天士仔细观察后发现孕妇是难产，于是取针刺孕妇脐下，结果孕妇和胎儿都保住了性命。刘医生十分震惊，详加询问之后，才知道这个弟子原来是隐姓埋名的名医叶天士，他被叶天士的好学和谦谨打动，于是将针术倾囊相授。

　　叶天士求知若渴，广采众长，且能融会贯通，因此在医术上突飞猛进，不到30岁就医名远播。他最擅长治疗时疫和痧痘等病症，是中国最早发现猩红热的人。清代江南地区经常发生大疫，苏州也疫病流行，叶天士救活了不少人。而通过治疗这些疫病，叶天士总结经验，开创了治疗温病的新途径。

　　在清代以前，中医论治外感热病大都采用张仲景《伤寒论》的方法。金元四大家对仲景法提出了一些异议，开始尝试使用寒凉性质的药物治疗外感温热疾病，后来元末明初的王履开始区分伤寒与温病，到明末吴有性著《温疫论》，将温疫从伤寒中区分开来。但吴有性并没有分清“温疫”和“温病”的界线。

　　而叶天士著《温热论》，为我国温病学说的发展提供了理论和临床基础，从根本上划清了温病与伤寒的界限。他既坚持明清以前的温病医家的伏邪致病说，又接受了“新感温病”之说，创立温病的卫气营血辨证论治体系，在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白等方法，拟定了治疗大法，使用犀角、金汁、竹叶之类比较轻灵的药物，成为温病学的主要奠基人。而在内伤杂病方面，他提出了胃阴学说和久病入络说，主张养胃阴，强调脾肾同治，擅长奇经辨治。清代名医章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且弥补了仲景书之残缺，功劳甚大。叶氏不但精于内科，对儿科、妇科、外科等也多有建树。叶天士极受时人及后人的推崇，其学说也广为流传，“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也”，可见其知名度之高。史籍称他“切脉、望色、听言，病之所在，如见五脏”。《叶氏医案存真·序》说：“至今谈方术者，必举其姓字，以为仲景、元化一流人也。”民间则普遍传说叶天士为“天医星下凡”。《清史稿》称：“大江南北，言医者，辄以桂为宗，百余年来，私淑者众。”叶天士的儿子叶奕章、叶龙章都是著名医家，而私淑叶氏的人更多，最闻名的有吴瑭、章楠、王士雄等，也都成为一代大医。

　　叶天士在研究中具有严谨精细的治学精神，觉得“学问无穷，读书不可轻量也”。他手不释卷，学无止境，“固无日不读书也”。他常说：“病有见证，有变证，必胸有成竹，乃可施之以方。”同时，他认为行医之人，道德为先。朋友评价叶天士乃“内行修备，交友以忠信……以患难相告者，倾囊拯之，无所顾藉”，深具治病救人之医者仁心。

　　乾隆年间，吴地瘟疫大流行，郡里设置医局救济穷人，给他们免费看病，当地的名医每天要去那里看一次病人。据说。其中有个打更的人，全身浮肿，病势险恶，名医薛雪先到医局，给他诊脉后就挥手让他走，并说：“水肿已经太厉害了，不能治了。”更夫走出医局，刚好碰到叶天士到医局来，叶天士发现他并非重症，只是中了驱蚊药剂的毒而已，两剂药就治好了。据说，薛雪因此羞愧成怒，把自己的居处改名“扫叶庄”。又传说叶天士以牙还牙，把自己的居处改名“踏雪斋”。后来，据他们共同的朋友沈德潜解释，薛雪确有“扫叶庄”，但其名另有含意，并非为侮辱叶天士。而叶天士“踏雪斋”则无真实记录。

　　还有一个叶天士治穷的故事流传甚广。一天，叶天士正在给病人诊治，一个衣衫褴褛的人冒失地闯了进来，他说自己有致命的病证。叶天士问他是什么病，他说是“贫病”！这时，旁边的人都笑了，说他无理取闹，天下医生哪有能治贫穷的？！不料叶天士却略一思索，取了一枚橄榄给他，郑重其事地告诉他，这枚橄榄可以治他的穷病，还特别交代他：吃肉留核，种下之后，明年自然就不穷了。结果到了第二年，当地发生大疫，必须要橄榄叶入药。这时，叶天士推荐大家去找他买橄榄叶。虽然每人只买几片叶子，价格也便宜，但一树浓叶还是给他带来了一笔小财，并以此为本钱开始做小生意，真的“治好”了穷病。这则故事的流传，也说明了老百姓对叶天士的信任和爱戴。

　　叶天士活了80岁，临终时谆谆告诫他的孩子说：“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。”（沈德潜《香岩传》）可见，越是站得高、看得远的人，越能发现自身的不足，也越是谦虚、谨慎。

　　叶天士生前患者盈门，日日忙于诊治病人，无暇亲笔著述。他留给后学者的宝贵学术著作都是他的门人和后人搜集整理的，其中顾景文和华岫云两位门人的功劳尤其大。他的著作中，《临证指南医案》是在他去世后，由门人取其方药治验，分门别类而集成，刊于1764年，内容包括外感病、内科杂病、妇科与儿科，流传甚广，“无一字虚伪，乃能征信于后人”，价值最高。

　　纵观叶天士的一生，无论是他的医学理论和临床经验，还是他的治学态度，都值得我们学习。尤其是他始终具有敏而好学、虚怀若谷的精神，更是我们学习的楷模，为我们留下了宝贵的物质和精神财富。