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新生儿败血症应如何选择抗菌药物?

2017-06-26 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:强调:在出生后的最初2天,PCT出现生理性的升高,18~30小时可达21ng/mL,即使到了42~48小时才下降至2ng/mL,而健康成人水平<0.05ng/mL。

  易感因素有以下几点:

  (1)母亲的病史:母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等),母亲产道特殊细菌的定植,如B组溶血性链球菌(GBS)、淋球菌等。

  (2)产科因素:胎膜早破,产程延长,羊水混浊或发臭,分娩环境不清洁或接生时消毒不严,产前、产时侵入性检查等。

  (3)胎儿或新生儿因素:多胎,宫内窘迫,早产儿、小于胎龄儿,长期动静脉置管,气管插管,外科手术,对新生儿的不良行为如挑「马牙」、挤乳房、挤痈疖等,新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。

  2.新生儿败血症应该作哪些辅助检查?

  (1)细菌学检查:细菌培养尽量在应用抗菌药物前严格消毒下采血做血培养。注意,即使是使用了一次后,也会使本来就不高的血培养阳性率大大降低,尤其是对一些敏感细菌。故强调尽量在应用抗菌药物前采血做血培养,而不是在入院次日早上采血做血培养。

  (2)怀疑产前感染者,生后1h内取胃液及外耳道分泌物培养。出生12小时后则意义不大。但相对于其他部位,新生儿外耳道内存留母亲羊水/产道分泌物信息的时间最长,即使出生1~2天后,还是应该重视送检外耳道分泌物培养。

  (3)尿培养在早发新生儿败血症中阳性率不高,晚发新生儿败血症中阳性率较高。

  (4)血培养:最好不同部位血送检2次,若结果阳性且一致,意义更大。

  (5)单次CRP、超敏CRP、PCT的结果,价值不大。动态监测变化,还是有一定的临床价值。

  强调:在出生后的最初2天,PCT出现生理性的升高,18~30小时可达21ng/mL,即使到了42~48小时才下降至2ng/mL,而健康成人水平<0.05ng/mL。

  (6)严重细菌感染时,也可使血白细胞减少,尤其在新生儿更是如此,但新生儿严重细菌感染,血白细胞明显增多的几率还是远远大于血白细胞减少的几率。

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