经方名实考

　　1.班固《汉书艺文志》“经方十一家”（274卷，佚失）不是现在所称“经方”。不过，其给出的“经方”定义是正确的：“经方者，本草石之寒温，梁疾病之浅深，假药物之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”

　　2.《汤液经法》三十二卷在敦煌卷中见到陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》尚有余绪，60方留下56方。一些方名与张仲景方名类似，例如“泻心汤”“阳旦汤”等。有些方名不同，药物组成类似，如皇甫谧《针灸甲乙经》序中提到：“仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。”认为其影响到张仲景著作，当非杜撰之论。

　　3.晋代“王叔和撰次仲景，选论甚精，指事施用。”这是第一次对仲景书的整理成书。然未有印行出版，传之不广。有谓唐代孙思邈（541-642）著《备急千金要方》时未见《伤寒论》而至晚年著《千金翼方》，方见到并加以“方证同条，比类相附”，写入两卷。余考证认为，《备急千金要方》其实已经引用仲景方，论之文字颇多。不过未必是王叔和辑本。

　　4.然而历代并没有单单将仲景书上之方称为“经方”。孙思邈《备急千金要方》“大医习业”提到：“凡欲为大医，必须谙……张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵诸部经方。”可知这些医家的经典方，在当时都是“经方”。

　　5.宋代政府设立校正医书局，其中有《伤寒论》和《金匮玉函经》（后世改为《金匮要略》）。这是今之祖本。由于宋代印刷术发展，使得这些书印行流传。《伤寒论》113方、《金匮要略》262方，去其重复，合共269方。此即后世所称“众方之祖”，而张仲景由此得“医圣”之誉。

　　6.宋代伤寒论学派勃兴。成无己《注解伤寒论》为始，韩祗和、庞安常、朱肱、许叔微、郭雍等人才辈出，著作蔚然成风。张仲景方论大行其时。

　　7.高保衡云：“医方之学，其来远矣。上古神农播谷尝药，以养其生；黄帝岐伯君臣问对，垂于不刊，为万世法。中古有长桑、扁鹊，汉有阳庆、仓公、张机、华佗，晋宋如王叔和、葛稚川、皇甫谧、范旺、胡洽、深师、陶景之流，凡数十家，皆师祖农、黄，著为经方。”但是这些医家的方剂基本上在近代有关著作中还是被列为“经验方”，这是有失偏颇的。一般所谓经验方，是没有《汉书艺文志》中的中医理论奥义的。

　　8.然而，后世符合上述定义的方剂汗牛充栋，仅仅宋《圣济总录》就录有两万首之多。积累至今，不可胜计。于是陈念祖云：“经方尚矣，唐宋之后始有通行之时方。”

　　9.金元学派纷呈，提出“古方新病不相能”，乃有大量卓有成效“今方”涌现。此又称“新方”。

　　10.明清兴起“经方”“时方”“古方”“今方”之争。徐大椿《医学源流论》竭力推崇“古方”，并认为“若谓上古之方，则自仲景先生流传以外无己也”。实际上将“古方”、“经方”范围缩小到“仲景经方”，其谓“《伤寒论》《金匮要略》集千圣之大成，以承先继后，万世不能出其范围”。

　　11.民国期间出现一位“纯粹的经方家”曹颖甫先生(1866-1937),其门人姜佐景辑其验案100例,“以(张仲景)经方为经，以实验为纬，以理论为花纹；经方求其纯，实验求其真，而理论求其新”，编辑成《经方实验录》一书，于1937年印行出版。此可谓是“张仲景经方”为“经方”独树一帜之书。从此在此纛之下，“仲景经方派”开始聚集，独创一派。

　　12.有必要提及日本在8世纪从中国获得有关伤寒论的书籍，宋代医书亦多传入。室町时代明应年间（1492-1500）坂浄运传张仲景方回国，由此医界尽采《伤寒论》经方，治法为之一变。潮流之下，汉方医学中的“古方派”形成，是日本“方证相对”辨证论治流行之渊薮。故仲景经方一派，亦有日本一支。

　　13.近40年来，北京中医药大学大学刘渡舟教授、胡希恕教授是此“仲景经方北派”的首领。旗下有他们的许多学生追随，例如冯世纶、许振寰等。而南京中医药大学陈亦人、宋爱人等亦独树一帜，影响甚大，如今之黄煌、王三虎等人皆颇有成就。黄煌教授独辟一径，创“体质经方”说；王三虎教授在疑难病证及肿瘤证治方面应用经方，皆颇有独到之处。仅以四川为例：自古名医辈出，清末大儒兼名医刘止塘于仲景顾护阳气法深有所得，郑钦安发扬光大，后世继承其学术思想者就有如清末卢铸之、民国上海祝味菊、云南吴佩衡等；清中后期的唐容川著有《六经方证中西通解》等多种伤寒学研究著作，在精研仲景学说基础上，首倡中西医汇通，影响近代中医甚大；今又有川人吴雄志，继承川派经方名医段光周等经验及学术，力倡《金匮》《伤寒》汇通、《内经》与《伤寒杂病论》汇通，《伤寒》《温病》汇通、中西医学汇通，从之者众。还有已故川派经方家江尔逊（有弟子刘方柏、余国俊等人）、李孔定（有弟子张耀、景洪贵、沈其霖、谭亚萍、袁炳胜、李时民等人）、郭子光等，当今四川陈志恒、傅元谋等人，在经方学术方面亦造诣颇深；广东有黄仕沛、李赛美，浙江有娄绍昆等，各省皆有以善于应用经方而在临床及经方学界享有盛誉者。

　　14.香港特别行政区亦有香港中文大学中医学院李宇铭博士实践“仲景经方原方原量”治疗疑难杂症，取得良好疗效，令人刮目相看。其中言及2010年与同仁到菲律宾为贫苦百姓义诊。遇到一例女性36岁，自15岁月经初潮遇冷而起病。症见：每到夜间难以安睡，不由自主到处游走，呼叫，喜怒无常，常喃喃自语。西医诊为“精神障碍”。李大夫四诊见其鼻梁略有青黑瘀斑，唇色偏红，舌淡略胖，有齿痕。右脉濡，左脉细弦。根据《伤寒论》第114条，诊断为：“热入血室，热郁于下焦血分。肝血郁滞，脾气偏虚。”乃施以刮期门穴，针刺放血，处方小柴胡汤。服用一剂后，夜间不再到处游走，无突然大笑；第二剂后，不再自言自语，睡眠转佳。又据小柴胡汤加减法五、七条，续服二剂，并继续针刺放出大量黑血。共治疗两周，主症已经痊愈。一年后随访，精神失常未见复发，能正常工作、生活。此例之成功，颇使我感到震惊。原来仲景经方还可以如此治疗久病21年之病人！一般我们理解热入血室是产褥期急症病人。李大夫别出心裁,大胆以仲景经方方证相对原理予以诊断施药,真善用经方者也。后生可畏如此，中医之福也。近些年来，黄煌教授等中医经方专家勤于临证、出版著作、四处讲学，影响日益增长。仲景经方派实力不可小觑，前途不可限量。

　　本人早年临床使用经方白虎加人参汤治疗高热重病获效，一例1971年在浙江农村，一例1982年在上海，均应剂而愈。上海一例，女孩两岁半，在医院以点滴补液、抗生素治疗等，但高热不退，也请过一位老中医诊治而无效。转请余诊治，乃处方白虎加人参汤3剂。人参以太子参代。孩子母亲购药归来，只花了一毛三分钱，心生疑问。余嘱其照服不误。当晚一剂，次日一剂。服完后来告，孩子热退，一切复常。此例于我影响极深。后来合并二例成文刊登于日本《汉方研究》1984年3月号。