不辨「真假」眩晕
1.首先是头晕、眩晕不分。
眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉;头晕主要表现为自身不稳感,常伴有头脑不清晰感即头昏。
2.其次,眩晕也分真假。
「假性眩晕」又称为脑性眩晕,多由平衡三联(视觉、本体觉、前庭觉)的大脑皮质中枢或全身疾病影响到上述皮质中枢造成,患者感到「晕晕乎乎」,但是没有明确的旋转感;比如高血压、发烧、贫血等都会出现「假性眩晕」的症状。「真性眩晕」是因平衡三联病变引起,有明确的旋转感或身体运动感。
病史采集不充分
采集病史是医患关系建立的开始,也是临床诊疗的基石,只有获取详细的病史资料才能顺利的进行定位、定性诊断。
门诊眩晕问诊要点包括:
1.诱发因素:
头位变化:BPPV、后颅窝肿瘤和偏头痛性眩晕等;
月经相关或睡眠剥夺:偏头痛性眩晕等;
瓦式动作:上半规管裂和外淋巴瘘;
站立位:体位性低血压等;
视野内的物体运动:双侧前庭病。
2.持续时间:
数秒或数十秒:BPPV、前庭阵发症、变压性眩晕、颈性眩晕、癫痫性眩晕和昏厥前等;
数分钟:TIA、偏头痛性眩晕、前庭阵发症、癫痫性眩晕、上半规管裂、变压性眩晕等;
20min以上:梅尼埃病和偏头痛性眩晕;
数天:脑卒中、前庭神经炎和偏头痛性眩晕等;
持续性头晕:双侧前庭功能低下和精神疾患。
3.伴随症状:
脑神经或肢体瘫痪:后颅窝或颅底病变;
耳聋、耳鸣或耳胀:梅尼埃病、听神经瘤、突发性聋、迷路炎、外淋巴瘘、大前庭水管综合怔、前庭阵发症、耳硬化症和自身免疫性内耳病;
畏光、头痛或视觉先兆:偏头痛性眩晕。
4.发作的频率:
单次或首次:前庭神经炎、脑干或小脑卒中或脱髓鞘、首次发作的偏头痛性眩晕、首次发作的梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘和药物性。
复发性:BPPV、梅尼埃病、TIA、偏头痛性眩晕、前庭阵发症、外淋巴瘘、癫痫性眩晕、自身免疫内耳病、听神经瘤、耳石功能障碍、单侧前庭功能低下代偿不全。
5.既往用药史:
卡马西平-可逆性小脑损害;
长期应用苯妥英钠-小脑变性,长期接触汞、铅、砷等重金属-损害耳蜗、前庭器和小脑,有机溶剂甲醛、二甲苯、苯乙烯、三氯甲烷-损害小脑。
常见的耳毒性药物:氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素和磺胺类等抗生素,顺铂、氯芥和长春新碱等抗肿瘤药,奎宁,大剂量水杨酸盐,速尿和利尿酸等利尿剂,部分中耳内应用的局部麻醉药,如利多卡因等。二甲胺四环素仅损害前庭,庆大霉素和链霉素的前庭毒素远大于其耳蜗毒性。
健脾利湿,滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。
健客价: ¥24用于肝胆火盛引起的耳聋、耳鸣、耳底疼痛、目赤口苦、头晕目眩、大便于燥。
健客价: ¥26滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥12有止眩晕,补气血,通血脉,舒筋活血等作用。可用于高血压病,脑血栓,脑动脉硬化引起的头晕,头胀,头痛,目眩,肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。
健客价: ¥32疏肝健脾,养血调经。用于肝气不舒所致月经不调,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退。
健客价: ¥16散风清热。用于头晕目眩、偏正头痛。
健客价: ¥20活血化瘀,通经活络。用于淤血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用,言语不利及头晕目眩;脑动脉硬化,缺血性中风及脑出血后遗症见上述证候者。
健客价: ¥13活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
健客价: ¥24疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛。
健客价: ¥18滋肾平肝。用于肝肾阴虚、耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥11有止眩晕,补气血,通血脉、舒筋活血等作用。可用于高血压病,脑血栓,脑动脉硬化引起的头晕,头胀,头痛,目眩,肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。
健客价: ¥40疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
健客价: ¥7.5用于植物神经功能紊乱引起的头晕目眩、精神疲倦以及低磷血症。
健客价: ¥20舒肝清热,健脾养血。用于肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。
健客价: ¥18疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛。
健客价: ¥19.72散风清热。用于风热头晕目眩,偏正头痛,鼻塞牙痛。
健客价: ¥12活血化瘀,通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用,语言不利及头晕目眩;脑动脉硬化,缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。
健客价: ¥29活血化瘀,通经活络。用于淤血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用,言语不利及头晕目眩;脑动脉硬化,缺血性中风及脑出血后遗症见上述证候者。
健客价: ¥15活血化瘀,通经活络。用于瘀血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用、言语不利及头晕目眩;脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述证候者。
健客价: ¥22.5活血化瘀,通经活络。用于淤血阻络所致的眩晕、中风,症见肢体不用、言语不利及头晕目眩;脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述症候者。
健客价: ¥11散风清热,泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
健客价: ¥6补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥69镇静安神。用于“索龙”病引起的神志紊乱、惊悸、哑结、失眠多梦、头晕目眩。
健客价: ¥35肺胃积热,风火牙疼,头目眩晕,大便秘结,小便赤黄。
健客价: ¥12