咽炎难忍怎么办？老中医真实的经验在这里！

　　一、辨治思路

　　慢性咽炎亦称喉痹。多因外邪犯咽，体虚而邪留不去；或阴虚体质，虚火熏灼；或嗜烟酒，喜辛辣，稽热生痰胶结于咽；或脏腑受损，气血不足而咽喉失养；或情志不遂，肝郁气滞，引起咽异物感等等。由此可见，本病病因病机多种多样，治疗时一定抓准病机。

　　慢性咽炎，咽干是很常见的症状，如阴虚患者，虚火上浮，津液不足，可见咽干，同时可兼有潮热、盗汗等阴虚证。

　　我通常选生地、玄参、麦冬三药养阴生津，不论肺阴虚，胃阴虚，还是肾阴虚，它们都适宜。阴虚不是引起咽干的唯一病机，还有其他方面。如喜食辛辣的患者，多数胃火炽盛，胃火上炎，熏灼咽喉，亦可见咽干，同时可伴口臭、便秘等症状，我多选知母、石膏清胃热。火易伤阴，知母还可养阴生津，故此为首选。还有一些患者，除咽干外，还伴有乏力倦怠、食少腹胀等脾虚证，此咽干为脾虚升运无力，津液不能上承导致，治疗当重用黄芪，并配伍升麻、桔梗，使脾旺而生津有源，并能上承，濡润咽喉。此证切不可浪进生地等寒凉滋腻之品，否则适得其反。

　　咽痛或有异物感多是诸邪滞留，气机不利导致的。例如，火性上炎，不论实火，还是虚火，均可熏灼咽喉而导致红肿热痛，反复日久必燥痰胶结，枯血阻络，这种情况治疗时除清火润燥之外，还需加白僵蚕、海浮石、地龙等化顽痰，通脉络。

　　有的患者每因情绪不遂，立感咽部异物感，咳之不出，咽之不下，此乃梅核气，证属肝郁痰阻，治当疏肝解郁，行气化痰。

　　虚证患者咽炎不愈多与正不抗邪有关，脾虚气血乏源，咽喉失养，可见咽干微痛，有异物感，日久破溃不愈。黄芪补脾益气，能使气血充足，濡养咽喉，同时又能托毒生肌，消除腐溃。针对咽干，玄参、麦冬之属不利于脾虚患者，于是我选葛根来生津润燥治咽干，同时助脾升清，辅佐黄芪鼓动气血以上荣。我们都知道葛根擅长治疗心脑血管病，因为它经药理学证实，可以扩张血管，改善血液循环，对于此病，它何尝不能改善咽部的血液循环而促进痊愈呢。

　　此病有咽痒、干咳或清嗓频作症状，可能初因烟酒长期刺激，或喊话唱歌过度损伤咽喉，或感邪后正虚邪恋，最终导致肺阴不足，痰结血瘀，而气道不利。针对刺激性干咳，化痰解痉效果较好，可选白僵蚕、蝉衣、全蝎等。针对清嗓症状，则滋阴润肺、化痰散结较容易见效，如麦冬、胆星、贝母等。

　　二、用药心得

　　1山豆根

　　山豆根为解咽喉肿痛第一要药。对风热或热毒蕴结于咽的，它可以直折上炎之火，与牛蒡子、甘草联用，效果很好。

　　因经常听说此药的中毒事件发生，说明此药不宜大量用，我一般只用10g，效果也不错。

　　2青果

　　对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时，加青果及百部往往可以获得意想不到的效果。对热毒引起的慢性单纯性咽炎，此药为我的首选。

　　3玄参

　　临床所见，阴虚火旺引起的慢性咽炎不在少数。此药可以滋阴降火，解毒利咽，热毒性的也可以用，加牛蒡子、连翘即可。对阴虚见咽干，有明显虚热症状的，此药为我的首选。如果没有明显的热象，仅仅是咽干，则首选麦冬。我感觉生津利咽麦冬效果好，清虚热则玄参效果好，此为不同之处。

　　4白僵蚕，蝉蜕

　　此二药气味俱薄，浮而升阳也，善于散风热，消肿毒，拔邪外出。白僵蚕又可以化顽痰，蝉蜕又可以亮音，治喑哑，如果再配伍全蝎一味，则可以通瘀化痰，散结解毒，用于久病顽疾，可以很显著地获效。久病咽炎，常因热毒（虚火）灼伤津血而成痰瘀，痰瘀毒互结于咽，缠绵难去。此三药均属虫类，性善搜剔，用于此证，甚为合拍。

　　5黄芪

　　临床所见，脾阳虚咽炎也不少。脾虚而气血精微生化乏源，不能上承，濡养咽喉，以至咽壁溃烂，久久不愈。黄芪可以补脾升阳，增益气血，托毒生肌，促进痊愈。另外，有人认为咽喉类似肌肉，应为脾所主。咽喉也是胃之入口，从脾论治自然可取，所以针对脾阳虚咽炎者，加白术、党参、升麻、肉桂等，验之的确有效。

　　6桔梗

　　此药可以开宣肺气，化痰利咽，在治疗咽炎时，可收到很好的效果。我用它的主要目的是引经，即引诸药入咽喉。无此向导，恐药力难以集中。