国医大师裘沛然：白芍是一味破药，你怎么看？

2017-04-11 来源：悦读中医标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：《伤寒论·辨太阴病脉证并治》第280 条载：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者宜减之。”此芍药与大黄并提，既然“自便利”，当减大黄、芍药，说明芍药与大黄均有通便利作用，临床上我将白芍与当归并用，取其通便之功，辄效。

　　《诗经》有记载：“维士与女，伊其相谑，赠之以芍药。”溱洧河畔，青年男女游春相戏、赠以芍药、互结情好的动人情景，总令人几分羡慕、几分憧憬！捻一缕白芍的花香，满满的全是期待。而白芍，退去花香，退去芳华，还是良药一味，一般认为，白芍有和血敛阴之功，然国医大师裘沛然认为：白芍是一味破药！您怎么看？

　　现代中药学讲义及临床习惯认为白芍酸苦微寒，有和血敛阴之功，我通过古代文献学习及长期临床探索，发现此说有谬，我认为白芍是一味破药。

　　《伤寒论·辨太阴病脉证并治》第280条载：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者宜减之。”此芍药与大黄并提，既然“自便利”，当减大黄、芍药，说明芍药与大黄均有通便利作用，临床上我将白芍与当归并用，取其通便之功，辄效。

　　仲景时代芍药，尚无赤白之分。金代医家成无己谓白补而赤泻，白收而赤散，实无根据。仲景桂枝加芍药汤治太阳病，医下之，腹满时痛者；大柴胡治少阳、阳明并病，腹中实痛者；麻子仁丸用芍药与大黄、枳实为伍，治大便硬、腹中实痛的脾约证；《金匮要略》中枳实芍药散治气血郁滞所致的腹痛、烦满不得卧。《本经》载：芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。《别录》亦载其有“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱”等功效。河间评芍药汤中归芍并用，“行血则便脓自愈”。

　　要之，白芍有破血除痹、通利大便、利水气、通小便及止痛（通则不痛）等功用。所谓白芍“和血敛阴”及“白补赤泻”之说，乃后人模糊印象之谈，这种臆测推论，历代医家沿袭承误而千百年来竟无一人敢颠其覆，中医药学发展之所以缓慢，因循守旧，亦为导致原因之一。