经典中医之?“辨气论治

　　“辨气论治”是笔者在2016年初提出的概念。内经中，没有四诊合参概念，经常是“脉色”并论：

　　“能合脉色，可以万全。”《五藏生成篇》

　　“帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎。歧伯曰：悉乎哉问也。徵其脉小色不夺者，新病也；徵其脉不夺其色夺者，此久病也；徵其脉与五色俱夺者，此久病也；徵其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。”《脉要精微论》

　　“帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎。歧伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。”《移精变气论》

　　辨气论治是比“辨证论治”更高层次的思想和方法，它不以消除症状为目的，而是以“气平”为目的，诊断以脉诊为主，治疗以调气为目的，完全摆脱了“形”的制约。由于证是气运行的结果，直接调气，可以达到不治证而症消的目的。“灵枢”中的针脉体系和“伤寒论”中的“平脉辩证”皆属于“辨气论治”。

　　中医看病经常提“辨证论治”、“四诊合参”，“辨证”就是把四诊所收集的资料，概括、判断为某种性质的证；论治，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。归根结底，辨证论治是以消除症状为目的，受形制约的诊疗方法。

　　《灵枢》针灸三境界：

　　（一）对症治疗：如“着痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干。肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。”对症选穴，思路简单，奇穴之外，经验穴、特效穴层出不穷，脱离了经络，发挥到“全身无处不是穴”的程度。也不需要讲究补泻，称“平补平泻”。

　　（二）辩证论治：最有代表的经络辩证，十二经证之“是动病”、“所生病”，如手太阴之脉，“是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠气。虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。”需要根据经络虚实，“盛则泻之，虚则补之”。

　　（三）辨气论治：目的是“针刺之类，在于调气”，摸脉取穴，“无问其病，以平为期”。一旦脉平，则“凡刺之道，气调而止”。

　　“辨证论治”虽然被认为是中医最具特色的学术精髓，但这种说法的历史却很短暂。“辨证论治”作为中医固定术语，真正出现是在1955年任应秋先生在《中医杂志》上发表的《伟大的祖国医学的成就》一文：“祖国医学几千年来在临床治疗上能够解决问题，主要就是由于‘辨证论治’治疗体系的建立。”

　　此概念一出，立即得到了当时中医学界的拥护和响应。被当时的中医学界尊为泰斗的秦伯未先生于1957年在《江苏中医》上发表了《中医‘辨证论治’概说》一文，认定“‘辨证论治’是中医普遍应用的一个诊疗规律，从认识证候到给予适当治疗，包含着完整的极其丰富的知识和经验”。直到1974年出版的《中医学基础》四版教材才将“辨证论治”作为中医的“特色”之一写进了教科书：“辨证论治是祖国医学的另一特点。所谓‘辨证’，就是分析、辨别、认识疾病的证候。‘论治’就是根据辨证的结果，确立相应的治疗法则......辨证论治过程，实际上就是认识疾病和解决疾病的过程。”

　　“辨证论治”高调推出的同时，却没有同时推出更能突出中医特色的“辨气论治”，不能不说是一个遗憾。

　　辩证论治的标准程序是四诊合参，将收集到的症状整理成证，然后立法，处方用针用药。“辨气论治”不追求症状的消除，只要调气，所以只需要脉色，直接处方用针用药。有症状或者没症状都可以接受，有症状则排病，没症状则养生治未病，是经典中医“至简”之法。“辨气论治”是经典中医自洽体系的基本特征之一，针灵、药精、艾魂、琴神，都是在“辨气论治”这一比“辨证论治”更高的逻辑思想指导下所产生的上层技术方法。

　　除伤寒论以外，灵枢中也有三种治疗思路：对症治疗、辩证论治、辨气论治。针灵的“灵”字，代表来自于灵枢，又代表灵魂，“针灵”的完整意思是来自于灵枢的上层辩气论治针法。

　　针灵的普及，是引领针灸回归“气”领域，正本清源的一场复兴运动。在过去的一年中，针灵在技术层面为一批医生和爱好者提供了切实有效的诊疗方法，更重要的是带来一种思想，从天文学、易经、哲学、医史等方面论证了中医的“本体论”思想，揭示了经典中医发展的内在规律和特性。

　　由此总结出经典中医“逆向发展”、“由道而术”、“终极理论”等特殊规律。针灵在全球范围的迅速普及，为全面继承经典中医，回归经典中医提供了理论基础和技术保障。