针灸治疗皮肤病

　　【病症：白癜风】

　　白癜风是皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。又称白驳风。多因七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，客于肌肤，致令气血失和，血不荣肤而成。西医认为本病是一种局限性色素代谢障碍的疾病。发病原因有遗传因素、自体免疫和神经因素。

　　【针方组成】

　　局部阿是穴，侠白。

　　【针方临证】

　　皮肤突然出现色素脱失斑，渐渐扩大，形状不规则，可多发或对称性，皮损处呈纯白色，边缘色素往往较深，患者一般无自觉症状，有的患者可伴有精神忧郁或心烦急躁。舌质淡或有瘀斑，舌苔白，脉缓。

　　【随证加减】

　　肝郁气滞者可加合谷、太冲。气血失和者可加足三里，三阴交。

　　【临床操作】

　　以短毫针围刺白斑患处，约1cm1针，留针30分钟。针后，用火针散刺白斑病灶及边缘处。用艾卷灸侠白穴，每侧半小时，可教会患者，自行在家中灸治。

　　【按语】

　　患者饮食上应注意平时尽可能少食维生素C，多进食豆类以及豆制品。注意室外锻炼身体，也不可强光暴晒，应注意劳逸结合、心情舒畅，以积极配合治疗。坚持治疗，多数患者在半个月以后开始见效，个别患者见效后恢复很缓慢，若半途而废则治疗会前功尽弃。因此对于白癜风的治疗贵在坚持，并且痊愈后巩固治疗一段时间有助于防止复发。

　　二、蛇丹方

　　【病症：蛇丹】

　　蛇丹是在皮肤上出现簇集成群，累累如串珠的水疱，疼痛异常剧烈的一种皮肤病。因它多缠腰而发，故又名缠腰火丹，但也常发生于身体其他部位。以腰肋部、胸部多见，头面部次之，多发于身体之一侧。本病多因脾湿久困，肝胆经脉外受风热毒邪，或肝气郁结，久而化火，以致肝胆火盛，湿热蕴蒸，溢于肌肤脉络发为疱疹。

　　【针方组成】

　　龙眼，阿是（龙头、龙尾），丘墟透照海。

　　【针方临证】

　　初期皮肤发红，继则出现密集成簇的、大小不等的丘疱疹，迅即变成小水疱，三五成群，排列成带状，疱群之间肤色正常，患者呈索状刺痛、灼痛。舌黄或干，脉弦数。

　　热盛型：局部皮肤鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口苦、咽干口渴，烦躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便干或不爽，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑微数。

　　湿盛型：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，舌质淡体胖，舌苔白腻，脉沉缓或滑。

　　气滞血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质黯苔白，脉弦细。

　　【随证加减】

　　热盛型加合谷、曲池，湿盛型加足三里，气滞血瘀型血海。

　　【临床操作】

　　龙眼穴为经外奇穴，位于手小指尺侧第2、第3骨节之间，握拳于横纹近处取之。龙眼刺入0.2～0.3寸，或点刺放血，毫针透刺从丘墟向照海。疱疹病灶带前（头）、中、后（尾）部三棱针点刺出血加拔罐。

　　【按语】

　　本病相当于两医的带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，可在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为病毒携带者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维移动到皮肤发生疱疹。

　　三、湿疹方

　　【病症：湿疹】

　　湿疹是以糜烂和瘙痒为主症的常见皮肤病。本病常因饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾为湿困，复感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于肌肤发为本病。湿性重浊黏腻，易耗血伤阴，化燥生风故缠绵不已，反复发作。

　　【针方组成】

　　委中、背部痣点、劳宫。

　　【针方临证】

　　热重于湿（相当于急性湿疹）：发病急，病程短，局部皮损初起皮肤潮红焮热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒无休，身热口渴，心烦，大便秘结，小溲短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑。湿重于热（相当于急性湿疹或亚急性湿疹）：发病较缓慢，皮疹为丘疹及小水疱，皮肤轻度潮红，有瘙痒，抓后糜烂渗出较多。伴有纳食不安，身倦无力，大便不干，小便清长，舌质淡，苔白或腻，脉弦滑。脾虚血燥型（相当于慢性湿疹）：病程日久，皮肤粗糙肥厚，有明显瘙痒，表面可有抓痕、血痂、颜色黯或呈色素沉着。舌质淡、舌体胖，苔白、脉沉缓。

　　【随证加减】

　　热重于湿加曲池，湿重于热加阴陵泉，脾虚血燥加膈俞。

　　【临床操作】

　　委中以三棱针放血，实证放血量多，虚证可酌减放血量。背部有反应点即痣点，用三棱针挑刺1～3针，后加火罐，每次2～3个痣点。劳宫直刺0.3～0.5寸，阴陵泉直刺1～15寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5寸。

　　【按语】

　　湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病。急性湿疹初起局部发生红斑水肿，自觉灼热瘙痒，继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，经搔抓后，水疱破裂，形成糜烂面，有浆液渗出，干燥后结成黄色痂皮。若渗液混有血性，结痂常呈黯红色或黑色；若继发感染，渗液为脓性，结痂则为污秽黄褐色或黄绿色。皮疹经过治疗或自然缓解后，颜色逐渐变成黯红色或淡红色，渗出减少，水肿消失，结痂脱落，表面附着细碎鳞屑，新生之上皮纹理较明显。

　　四、瘾疹方

　　【病症：瘾疹（荨麻疹）】

　　瘾疹是一种常见的过敏性皮肤病，以皮肤上出现鲜红色或苍白片状疹块，并伴有瘙痒为特征。本病多因禀赋不受，又食鱼虾等腥荤动风之物；或因饮食失节胃肠实热；或因平素体虚卫表不固，复感风热、风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发病；再有情志不遂，肝郁不舒，气机不畅，郁而化火，灼伤阴血，感受风邪而诱发。

　　【针方组成】

　　曲池、合谷、血海、三阴交。

　　【针方临证】

　　风热型：发病急骤，风团色红灼热剧痒，伴有发热恶寒、咽喉肿痛或呕吐、腹痛，遇热皮疹加重。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。风寒型：皮疹色呈粉白，遇风冷皮疹加重，口不渴，或有腹泻。舌体淡胖，苔白，脉浮紧。阴血不足型：皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦易怒口干，手足心热。舌红少津或舌质淡，脉沉细。

　　【随证加减】

　　风热型加风池，风寒型加风市，阴血不足型加足三里。

　　【临床操作】

　　曲池、血海、三阴交毫针直刺泻法1～1.5寸，合谷直刺0.5～1寸，风市直刺1～2寸，内庭泻法直刺0.5寸，风池斜刺0.5寸，足三里直刺1.5寸用补法。

　　【按语】

　　西医认为本证特点是初起皮肤局部发生瘙痒，抓后皮肤潮红，迅即发生形状不一、大小不等的鲜红色或瓷白色风团，剧烈瘙痒，此起彼伏，越抓越多，数小时后逐渐消退，一日之内可发作数次。一般皮疹泛发全身，黏膜亦可受累。发生于胃肠部可伴有腹痛腹泻；发生在喉头黏膜，则可引起喉头水肿产生呼吸困难、胸闷憋气，严重者可窒息。反复发作者可迁延至数月或数年，应尽可能避免诱发因素，包括动植物性因子，化学、物理等因子。饮食宜清淡，多饮水。

　　五、瘙痒方

　　【病症：皮肤瘙痒症】

　　皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发损害的皮肤病，由于不断搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。本病多因血虚风燥，肌肤失养或因风湿蕴于肌肤，不得疏泄而致发病。

　　【针方组成】

　　天枢、血海、三阴交。

　　【针方临证】

　　瘙痒时发时止，但周身无皮损，瘙痒剧烈，夜间尤甚，有时全身痒，有时局部发作。血虚风燥型：皮肤干燥、脱屑，有明显抓痕及血痂，多见于老年人，冬春发病。舌质淡，苔薄白，脉弦缓。风湿蕴阻型：因经久搔抓皮肤继发感染或湿疹样变，多见于青壮年，夏秋季发病。苔白或腻，脉滑。

　　【随证加减】

　　血虚风燥型：加阴陵泉；风湿蕴阻型：加曲池、合谷。

　　【临床操作】

　　实则泻之，虚则补之。火针点刺天枢，速刺不留针。血海、阴陵泉、三阴交、曲池，毫针直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，风市直刺1～2寸。

　　【按语】

　　瘙痒症的病因复杂，全身性者如糖尿病，肝、胆疾患；贫血、淋巴瘤等均可引起瘙痒。皮肤瘙痒症有些是属于敏感所造成的瘙痒症。老年人皮肤有其自身的特殊性，即：萎缩、敏感和增生。瘙痒症的临床表现为皮肤变软、变薄、干燥起皱，在情绪变化、气温变化时特别容易发痒，受体内或体外环境因素的多种影响。在治疗中应注意以下几点：寻求病因积极治疗原发性疾病；告诫患者尽量避免引发本病的诱因，如情绪激动，化纤毛织品内衣，过热和肥皂水刺激，辛辣之品等；外阴部瘙痒禁用酊剂。

　　六、痤疮方

　　【病症：痤疮】

　　痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。好发于颜面，严重者可累及上胸及肩背部。可形成黑头粉刺、丘疹脓疱、囊肿和结节等损害。本病多发于青春期男女，青春期过后大多自然痊愈或减轻。本病多因肺经风热，胃肠湿热，脾失健运，冲任不调等原因所致。

　　【针方组成】

　　耳尖、背部痣点刺络放血。

　　【针方临证】肺经风热：颜面潮红，皮疹红热、疼痛或有脓疱。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　胃肠湿热：皮肤油膩不适，皮疹有丘疱疹或有脓疱、结节等，溲黄，大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。脾失健运：皮疹以结节囊肿为主，伴纳呆。便溏、神疲乏力，舌苔白，脉沉细。

　　冲任不调：病程长，呈周期性变化，与经期关系密切。并伴有月经不调或痛经，舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。

　　【随证加减】

　　肺经风热加肺俞，胃肠湿热加胃俞、大肠俞，脾失健运加脾俞，冲任不调加膈俞。

　　【临床操作】

　　耳尖穴用速刺法：针刺前先将耳尖周围用手指向针刺处挤按，使血液积聚于针刺部位，消毒后以左手拇、食、中指夹紧被刺部位，快速刺入1分左右，迅速出针，挤出鲜血数滴，再用干棉球按压。背部痣点挑刺法：术者手指消毒，然后以左手将背部痣点的皮肤捏起，并将其固定。用握笔式持三棱针，挑刺时，使针尖快速刺入痣点皮肤2～3分许，迅速拔出，随即在挑刺处拔火罐，可见罐内吸出部分血液，留罐约10分钟。

　　【按语】

　　本病患者应该经常用温水洗涤患处，禁止用手挤压痤疮，尤其是位于面部三角区域的，少食油腻辛辣食物及巧克力、烟酒等，多吃新鲜蔬菜水果。

　　七、斑秃方

　　【病症：斑秃、脱发】

　　斑秃是指骤然发生的头发呈斑块状脱落的疾患，俗称“鬼剃头”。多因素体虚弱，脾胃不健，气血化源不足，风邪乘虚侵袭，以致血虚风燥，毛发失养而脱落。情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀或肝肾阴亏亦可至毛发脱落。其中，以血虚风燥者最为多见。

　　【针方组成】

　　中脘、上廉、足三里。

　　【针方临证】

　　头发突然成片脱落，脱发部位形状不一，大小不等，多呈圆形或不规则形，边界清楚。继续发展，病灶数目、范围均可增多扩大，甚至累及全身毛发。患者可无自觉症状，发病前常有精神紧张或过度疲劳史。

　　【随证加减】

　　病重者可加梅花针叩打局部。

　　【临床操作】

　　上廉直刺0.5～1寸，平补平泻，中脘、足三里直刺1～1.5寸用补法。

　　【按语】

　　针灸治疗斑秃应贵在坚持。治疗期间，患者忌食油膩，保持心情舒畅，保证充足睡眠。

　　八、银屑病方

　　【病症：银屑病】

　　白疕是指皮疹上面出现多屑，银白色干燥的鳞屑，搔之脱屑，状如松皮的一种慢性皮肤病。本病以银色鳞屑，反复发作不愈为特征。

　　【针方组成】

　　委中、耳背青筋、膈俞、局部阿是穴。

　　【针方临证】

　　皮疹初起为淡红色点状斑丘疹，逐渐扩大或融成斑片，边界清楚，表面覆盖干燥的白色鳞屑，刮除表面鳞屑，露出一层淡红发亮半透明薄膜，称为薄膜现象。再刮除薄膜为细小的出血点，称为点状出血现象，以上为本病的两大临床特征。患者常伴有皮肤瘙痒，口干舌燥，大便秘结，心烦易怒，小便溲赤等全身症状。舌质红，舌苔薄白或黄，脉弦滑或数。

　　【随证加减】

　　血热：大椎、灵台、曲池、内关、三阴交；血瘀：血海；血燥：大椎、血海、太溪、三阴交。

　　【临床操作】

　　委中、膈俞、耳背青筋均可用三棱针点刺放血，患处局部用火针治疗。

　　【按语】

　　针刺本病有较好的效果。同时，劝戒患者慎用外用药。凡含有汞、砒剂药物容易发生不良反应，应在医生指导下选用药物。忌食辛辣、香燥及鱼腥荤物。