张小姐长期受“胃病”困扰,因为有饮酒习惯,且三餐不规律,所以在出现腹部疼痛后,张小姐立马将之归为胃病,到药房买点胃药解决。上月,因为腹部疼痛厉害,吃了药也没有改善,张小姐怀疑是产生了耐药性,但是换了药后,效果仍然不理想。无奈之下,张小姐选择就医。但是医生按了按张小姐的腹部,却告诉张小姐她可能不是胃疾,更有可能是胆道炎症引起的腹部疼痛,要做进一步检查确诊。张小姐非常困惑,好多年的胃病,为什么变胆病呢?
胃病胆病,症状相似
胃病的症状在很多人的印象中就是腹部疼痛,但除此以外,嗳气、腹胀、消化不良等都提示胃部疾病,而这些症状恰恰也是胆病的症状。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师刘凤斌教授指出,胆道炎症多指胆囊炎,而胆囊炎有急性与慢性之分,急性胆囊炎会伴有疼痛、发烧、胀满、嗳气等,有的还会出现黄疸,而慢性胆囊炎除不会发烧外,其他症状与急性相同,所以症状大致与胃病无异。
刘凤斌指出,胃病和胆病不仅症状类似,连疼痛位置和感受都非常相近,正常人的胆囊位于右上腹肋骨下缘,而胃十二指肠球部和胆囊的位置十分靠近,因此两者的痛感非常容易混淆,即使在临床中,如单从症状区分,医生也不能保证一定确诊。
两招简单区分胃病和胆病
那么,医生又是如何按了按张小姐腹部,就做出如此结论呢?刘凤斌指出,通常情况下,胆囊炎疼痛是右上腹疼痛,而胃痛是在上腹部的中间偏左侧肋骨下的位置,但并不排除特殊情况。医生通常会通过按压胆囊点,即右锁骨中线与肋缘交界处,如按压有明显疼痛,则很大可能是胆病,但确诊仍需借助B超检查。
除此以外,通过疼痛时间也可做出一些推测。刘凤斌指出,胆病与情绪有着密切关联,情绪压抑、压力过大等,会直接影响胆病症状,很容易出现疼痛加剧情况。另外,胆病与食物也密切相关,特别是油腻的食物,因为胆汁帮助消化脂肪,所以在进食油腻食物后,加速胆汁的分泌,增加胆囊负担,所以容易出现疼痛加剧现象。而胃病疼痛时间与进食有关,多发生在进食前或进食后,患者在就诊前可留意自己的疼痛出现的时间,帮助医生诊断。
吃胃药缓解胆痛不彻底
为何张小姐多年的胆道炎症一直被误以为是胃病没有被发觉呢?刘凤斌指出,从中医角度分析,胆道炎症的治疗原则是消炎利胆、理气疏肝,而胃病的治疗原则是和胃、理气、止痛,除利胆外,胆道炎症与胃病的治疗原则类似,所以张小姐吃胃药对于胆病本身也有一定帮助。而从西医角度看,胃药对消化功能有一定辅助作用,胆囊也属于消化系统的一部分,所以对于胆病也有一定帮助,但药效肯定没有专门的胆道药物直接有效。且部分胃药有一定止痛效果,对于胆病引起的疼痛同样有效,所以胆病也就一直被成功隐藏。所以专家提醒,有不适症状要及时就医,找对病根,针对性用药。
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