临床上经常碰到一些患者难以启齿的病,尤其是在隐私部位,有的人讳疾忌医,有的人不好意思让大夫看,如果这个时候大夫也掉以轻心的话,可能就会导致漏诊或误诊。这种情况在皮肤科挺常见的,最近就遇到了这样一位患者。
一位50多岁的大叔,说自己会阴部有一大片湿疹,都好几年了,用药一直不太管用,面积越来越大,原先主要是有瘙痒、渗出液,最近都有些刺痛、出血了。这个时候老师让这位患者脱下裤子以方便进一步观察病情,对方起初不是很情愿,但考虑到病情的严重性,最后还是配合着照做了。
脱下裤子的一瞬间,扑鼻而来一种恶臭,再看皮损部位,只见会阴部大片皮肤连带阴囊、阴茎部位均为暗红色的红斑、溃烂,还能明显看出部分皮损有渗出液,有些部位有出血,整个画面给人的感觉就是“满目疮痍”!这种情况,在我们年轻的大夫看来就是比较严重的湿疹或者股癣,但老师显然不是这么认为的,他略作思忖后,郑重地嘱咐患者先去做皮损部位的“活检”,说是要排查一种叫做“阴囊Paget’s病”的疾病。
患者走后,老师很严肃地跟我们解释道:“以后临床中遇到这样久治不愈的类似于湿疹的表现,并且还是在会阴部、阴囊、阴茎或者是女性的外阴、乳房这些特殊部位,一定不能大意,必须要先排查一种叫做Paget’s病的皮肤恶性肿瘤!”
后来经过系统地学习,才知道原来Paget’s病作为一种低度恶性皮肤癌,也被叫做“湿疹样癌”,在临床中它的误诊率竟然可以高达90%多!而大部分被误诊的患者都是被错误地当作湿疹、皮炎等反复给予治疗,结果就是久治不愈,有很多患者会被耽误数年甚至十几年之久!从目前全世界所报告的病例来看,Paget’s病的发病还有比较明显的人种差异,其发病率表现为白种人>黄种人>黑人,而在黄种人中发病则以男性会阴部、阴茎、阴囊、肛周等最为多见,女性乳房、外阴、阴唇、肛周多见,且多发于50~80岁的老年人,男性发病率要高于女性。
在此还要感谢老师给我们年轻的医生提前上了一堂课,这可以避免日后遇到同样情况时误诊误治。同时,建议在临床中对于湿疹、皮炎一类皮肤病患者,如果连续用药1~2个月无明显效果的话应及时排查恶性病变!
清热燥湿,活血消肿,祛风止痒。用于因风湿热毒瘀阻引起的湿疹渗出不多者。
健客价: ¥26清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥10.5清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥15清热祛风,除湿止痒。用于风湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥12.5用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥23用于各种皮炎、湿疹、牛皮癣等。
健客价: ¥10.5用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥28.2抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥11.5用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥13成人:适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏 。
健客价: ¥33适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥46.5抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥12.5抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥15各种皮炎湿疹:接触性皮炎、激素依赖性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、包皮龟头炎、日光性皮炎、化妆品皮炎、脂溢性皮炎、药疹、虫咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客价: ¥69抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥27抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥7.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.5适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥81.59用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。
健客价: ¥12用于急慢性皮炎、湿疹、冻疮、轻度烧伤、烫伤等。
健客价: ¥12