在跟诊的时候看到一个呕吐的病人,已发病2个多月,食入即吐,嗳气乏力,咽中自觉有痰,色白,舌质暗,苔白,脉弦沉。这是一个比较典型的肝气犯胃证。笔者在处方中看见了“吴茱萸6克,黄连3克”的字眼,一时间有些犹豫,这是左金丸么?为什么吴茱萸的用量比黄连还大?在查阅了资料并和老师讨论之后,才发现是笔者太狭隘了。
黄连
左金丸,又名回令丸,出自《丹溪心法》,在古籍中是治疗肝火犯胃的要药。原方中黄连性寒为君,吴茱萸性热为佐使,按6:1入药,以大比例黄连清肝火,吴茱萸制约黄连的寒性,同时助胃和降。而本方此处却用了吴茱萸6克,黄连3克,比例倒置。为什么要这样用呢?仔细看病例我们可以发现,这位病人虽然同是肝病及胃所致的恶心呕吐,但其总体表现为寒证,若仍是大比例黄连,寒上加寒,则会加重病情。故使用吴茱萸6克,佐以黄连,在肝胃同治的基础上彰其温热之性。此方不过是在左金丸的基础上加以变化调整。
吴茱萸
其实临床上有很多类似的运用,就单拿左金丸而言,黄连和吴茱萸的比例不同,则针对不同的疾病,在临床上也有相应的研究。古语有云:“见肝之病,知肝传脾”。临床中经常见到肝、脾、胃同时发病,出现恶心呕吐,嗳气不舒等症状。黄连为大寒之药,可清肝胃之热,吴茱萸性热味辛,有和胃降逆的功效,二者合用时肝胃同治,可互为佐使,效果显著。当黄连与吴茱萸为6:1时,更适宜于肝经郁热,热邪犯胃的病证;而当黄连与吴茱萸为1:1时,寒热之性不显,则适宜于寒热夹杂的肝气犯胃证。反之当二药的比例如本方中倒置时,则针对于寒凝肝经所致的肝气犯胃证。
通过这个事情笔者也意识到经方不仅是方,更是法,需要经方上再加以辨证运用,扩大其使用范围。如若生搬硬套,恐会像笔者这样贻笑大方,特此与同仁共享。
泻火,疏肝,和胃。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮。
健客价: ¥7.2温中和胃。用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
健客价: ¥13温中补虚,调和肝脾,行气止痛。用于脾胃虚寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹胀喜温,反酸嗳气;慢性浅表性胃炎见上述症状者。
健客价: ¥28.5温中补虚,调和肝脾,行气活血,止痛生肌。用于脾胃虚寒及肝脾不和型胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性胃炎,症见脘腹疼痛,腹脘喜温,反酸嗳气。
健客价: ¥40功能主治温中补虚,调和肝脾,行气活血,止痛生肌。用于脾胃虚寒及肝脾不和型慢性胃炎症见脘腹疼痛,腹胀喜温,反酸嗳气。
健客价: ¥24.5消积,化滞,驱虫。用于脾胃不和引起的食滞积聚,胸满,痞闷,腹胀坚硬,嘈杂吐酸,虫积腹痛,大便秘结。
健客价: ¥15和胃止痛,止酸消胀。用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的胃痛、吐酸等症。
健客价: ¥12.5温中散寒,理气止痛。用于寒凝气滞所致的腹中冷痛,胸胁胀闷,呕逆吐酸。
健客价: ¥12温中补虚,调和肝脾,行气活血,止痛生肌。用于脾胃虚寒及肝脾不和型胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性胃炎,症见脘腹疼痛,腹脘喜温,反酸嗳气。
健客价: ¥190温中和胃。用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
健客价: ¥6温中和胃。用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
健客价: ¥17温胃理气。用于寒凝气滞,脘痛吐酸,胸腹胀满。
健客价: ¥15疏肝健脾,解痉止痛,止血生肌。主治肝郁脾虚,肝胃不和型消化性溃疡活动期,症见胃脘胀痛、暧气吐酸、烦燥不食、腹胀便溏;消化性溃疡见上述证候者。
健客价: ¥30疏肝健胃,解痉止痛,止血生肌。主治肝郁脾虚,肝胃不和型消化性溃疡活动期,症见胃脘胀痛,暖气吐酸,烦躁不食,腹胀便溏等。
健客价: ¥28清胃热,制酸,止咳。用于慢性胃炎,“培根木布”,胃痛,呕吐酸水,胸痛,咳嗽,音哑,胃部壅寒,呼吸不畅。
健客价: ¥29温中和胃。用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
健客价: ¥16.3用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
健客价: ¥10用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热(烧心)、反酸。
健客价: ¥8温中散寒,健胃止痛。用于脾胃虚弱,食欲不振,寒凝胃痛,脘腹胀满,呕吐酸水或清水。 温中散寒,健胃止痛。用于脾胃虚弱,食欲不振,寒凝胃痛,脘腹胀满,呕吐酸水或清水。
健客价: ¥18温中和胃。用于不思饮食,呕吐酸水,胃脘满闷。
健客价: ¥8行气止痛,宽中和胃。用于气滞所致的胃痛,症见胃脘疼痛胀满、泛吐酸水、嘈杂似饥;胃及十二指肠溃疡见上述症候者。
健客价: ¥24助消化,舒气开胃,消积滞,止痛除烦。用于肝郁气滞,两肋刺痛,饮食无味,消化不良,呕吐酸水,倒饱嘈杂,周身串痛。
健客价: ¥28疏肝理气、和胃止痛。用于肝胃不和,肝气郁结,胸肋胀满,呕吐酸水,腕腹疼痛。
健客价: ¥15清热散风,消食化滞。用于小儿风热感冒、积滞,症见发热头痛、脘腹胀满、停食停乳、不思饮食、呕吐酸腐、咳嗽痰多、惊风抽搐。
健客价: ¥49