跟我学中医 | 你以为是痔疮，但可能是大肠癌

　　大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。近三十年来我国的发病率也不断上升，大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5～6位，男女之比约为2∶1，好发年龄为30～60岁。

　　中医认为，大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以排便习惯与粪便性状改变、腹痛、肛门坠痛、里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。

　　一、临床表现

　　1.排便习惯改变指排便的次数增多或减少、排便时间延长等改变；粪便性状改变是指常有腹泻，粪便呈糊状或粘液便，或有大便秘结，泄泻与便秘交替；常有便血或痢疾样脓血便，大便变扁、变细。

　　2.腹痛常呈持续性隐痛，但若存在肠梗阻则多呈绞痛，且伴有明显的肠胀气。

　　3.肛门坠痛，里急后重常同时存在，多在大便时症状加剧。

　　4.腹内结块以右下腹多见，结块质硬、固定，无压痛或有轻度压痛。

　　大肠癌转移则出现相应转移病灶的临床表现。

　　二、病因病机

　　大肠癌的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响。

　　1.外感湿热。久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病。

　　2.饮食不节。恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络而演化为本病。

　　3.情志所伤。所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱发本病。

　　4.正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。

　　本病病位在肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主，晚期则多为正虚邪实，正虚又以脾肾(气)阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。

　　三、诊查要点

　　凡40岁以上的患者有下列症状时需高度重视，考虑有大肠癌的可能：

　　①近期出现持续性腹部不适，隐痛，胀气，经一般治疗症状不缓解；

　　②无明显诱因的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；

　　③粪便带脓血、粘液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；

　　④结肠部位出现肿块；

　　⑤原因不明的贫血或体重减轻。

　　出现上述临床表现时，应详细询问病史，全面体检，并及时进行直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定及直肠内超声扫描、CT等检查以明确诊断，协助治疗。