罗大伦：原来多数人头晕，竟然是它引起的！

　　那天，一朋友对我说起了他经历的惊险一幕：他晚上想去吃饭，就在进入饭店的一瞬间，突然间感觉，天旋地转，整个眼前的景物向一侧转去，他无法站立，马上趴到了桌子上，不敢睁眼，因为只要一睁眼，世界就在旋转。

　　此时，他冷汗直冒，不知道出了什么问题，濒死感强烈。多亏周围有好心人，为他叫了救护车，送到医院，结果，医生给他诊断出一个奇怪的病来，叫做“耳石症”！

　　后来，通过医生的手法复位，他的问题得到了解决。

　　我听罢，心中暗叫惊险，同时，也告诉他，这个“耳石症”，是一个非常常见的疾病，在正常的眩晕的患者里面，大约有百分之五十左右的人，甚至超过百分之五十的患者，是这个病，但是，因为大家对此病认识不足，甚至很多医生都不了解此病，所以，导致很多患者以为自己患的是脑供血不足，或者以为是颈椎病，到处治疗，花费数万，最后结果却是“耳石症”，通过复位，很快就痊愈了！

　　1

　　早晨起床坐起时，会突然出现剧烈的天旋地转，可能是这个病引起的

　　不少人有过这样的经历：早晨起床坐起时以及晚上睡觉躺时，或者在半夜向一侧翻身的时候，会突然出现剧烈的天旋地转，有的时候甚至只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。如果出现这样的症状莫乱投医，多数情况，是由耳石症引起的。

　　那么，到底什么是耳石症呢？难道，在我们的耳朵里面，会有石头吗？

　　这是真的，我们每个人的耳朵里面，都有石头的！不过非常微小，要在显微镜下才能看见。耳石是一些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内。您别看它们很小，但是作用却很大，它们的主要功能是让人体感应直线加速度。比如说，我们坐车的时候即使打瞌睡，但仍然能感受到急刹车，就是耳石在传递信息。

　　那么，耳石为何会脱落呢？脱落为何会导致我们眩晕呢？

　　原来，我们的体内，内耳里与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，耳石就附着在这层胶质膜上。当耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，当头部转动，就会刺激半规管毛细胞，导致眩晕感觉。

　　那么，为什么我们会出现耳石症呢？

　　对于这个病，现在医学仍然在摸索中，一般情况下，病因可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，就是它因为自己的原因脱落的；另一类为继发性，是由病毒感染、耳部外伤等原因，导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。另外，国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。

　　从中医的角度看，我觉得此病与肝胆失和，肝气不舒，正气不足相关。

　　这种病，多发于中年人，往往是头位或体位突然变化，导致出现了猛烈的眩晕。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。发病的时候，轻的患者会很快缓解，严重的患者会感觉天旋地转，无法站立，并同时呕吐，并持续较长的时间。

　　2

　　患了这个病，到底该怎么治疗呢？

　　那么，朋友们会问，患了这个病，到底该怎么治疗呢？

　　答案是：赶快去附近正规医院的五官科。

　　其实，耳石症的治疗相对简单，患者只需接受耳石复位疗法。耳石复位疗法其实是患者在耳鼻喉科专科医生的协助下，仰卧在床上将头部悬空再转往不同方向，经反复数次后让耳石回到原位，整个治疗过程无需吃药，而且疗效比较明显。

　　需要再次指出的是，大家对这个病的认识不足，很多人都认为是脑供血不足或者是颈椎病，曾经有患者反应，按照脑供血不足，打点滴服药，花了上万元钱，偶然的原因，才听说此病，去五官科手法复位，十来分钟，下床就好了，顿时觉得解脱了。

　　有朋友说：“我去做过仪器检查，确实显示我脑供血不足啊？！”其实，现在的人们，脑供血不足的很多，颈椎不好的很多，一检查，很多人都有，但是如果此时同时出现了耳石症，您去治疗脑供血不足，是打错了方向啊。

　　我怎么来形容此事呢？就好比，您家里下水道堵了，水龙头又坏了，水流得满地都是。同时，您家的小孩子在地上玩水枪，也喷的到处是水。

　　此时，主因是水龙头和下水道，解决了这个问题，就不至于发大水了。可是，此时检查孩子是否在玩水，对啊，孩子在玩水啊，检查明确啊，有这个问题啊，所以就去抓孩子玩水，怎么抓，家里都还是发大水的。

　　其实，这是一个逻辑问题，但是在临床中，每天都发生这样的错误。

　　耳石症的手法复位，非常简单，我真希望，每个临床医生都对此有所了解，因为据我所知，因此病而错误地去治疗颈椎，治疗脑血管的患者，不在少数。

　　尤其是急诊医生，如果会此手法复位，有一些急诊的天旋地转的患者，可以立刻得到解决，就不至于让患者在痛苦中等待了。

　　各位朋友，如果您有类似的问题，现在心中有了治疗的方向了吧？■

　　【延伸阅读】

　　耳石症：一种极易被误诊的眩晕

　　前不久，年近8旬的张先生在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴随恶心、呕吐，但神智清醒，当睡姿回到正中时，头晕又会立刻消失。张先生的家人非常紧张，担心发生脑梗或脑出血，通过救护车送到医院神经内科急诊救治，医生检查以及急诊头颅CT检查没有发现问题。而且到医院后，老人没用任何药物，眩晕症状就自己消失了。但是从此之后，老人经常出现翻身后眩晕的症状，还曾经在卫生间摔倒，并多次在夜间发作。在发病期间，张先生去过多家医院，检查了头颅、颈椎、心脏等，都没有发现问题。后几经辗转，找到了看眩晕的专科医生。检查后，医生确诊张先生所患的疾病为“耳石症”。

　　在门诊诊室中，医生让老人躺在治疗床上，将头和身体转动了几下，前后不过十几分钟，病居然好了。张先生和家人感到非常困惑，耳朵里面怎会有石头？耳朵里面的石头掉了为什么会引起头晕？

　　临床调查结果显示，眩晕的发病率约为8%，且随着人口老龄化程度的增加，发病率呈逐渐增高趋势。但是，由于眩晕发作时，客观体征相对较少，而且，目前已经证明的可导致眩晕的疾病有80余种，因此不容易诊断和鉴别。在诸多可导致眩晕的疾病中，“耳石症”较为常见，而且误诊率极高。

　　1

　　耳朵还是平衡器官

　　多数人都知道耳朵是听觉器官，损伤后会引起耳聋，其实，耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石，球囊、椭圆囊称为耳石器，这就是每个人耳朵里都有石头的由来。

　　耳石症又称为良性阵发性、位置性眩晕，它是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。

　　2

　　中老年群体较高发耳石症

　　许多非眩晕专科的医生往往对耳石症也非常陌生，甚至没有听说过，导致患者辗转于多家医院、多个科室，做了许多检查、用了很多药物却始终没能得到有效诊治。

　　该病在中老年中比较高发，也可以发生在青年，儿童较少见。但由于大多数人对它认识不足，往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等。其实，耳石症的特点是与固定方向的头位变化有关，时间很短，短于一分钟，有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。

　　如果出现抬头晕低头晕、左转晕右转也晕，很少是耳石症。有的颈椎病病人的眩晕表现和耳石症非常相似，颈椎的影像学检查可以帮助排除。梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的耳石症仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不足（循环障碍）除了眩晕外，还有复视，共济失调表现，由于脑血管疾病急重，有可能危及生命，并且许多病人发病时症状不典型，极易误诊。

　　此外，有些脑肿瘤病人早期症状和耳石症相同，应该高度警惕。

　　3

　　治疗不当可致病情加重

　　耳石症本身不会危及生命，但是其他疾病尤其脑血管疾病，一旦误诊为耳石症，病情被耽误，病人有可能错失抢救机会。

　　耳石症的发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗该病就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。因此，对于耳石症的治疗，医生的经验是否丰富至关重要。

　　耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断，选用正确的手法治疗，使治疗变得简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位表现为复位后患者睡觉可以翻身，但出现行走不稳、感觉漂浮眩晕加重，对于有颈椎病的患者，不仅可以引起大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。■