五灵脂（活血止痛药8）

　　五灵脂Wulingzhi

　　《开宝本草》

　　为鼯鼠科动物复齿鼯鼠（TrogopterusxanthipesMilne-Edwards）的粪便。主产于河北、山西、甘肃。全年均可采收，除去杂质，晒干。许多粪粒凝结成块状的称“灵脂块”，又称“糖灵脂”，质佳；粪粒松散呈米粒状的，称“灵脂米”，质量较次。生用或醋炙、酒炙用。

　　性能：苦、咸、甘，温。归肝经。

　　功效：活血止痛，化瘀止血。

　　应用：

　　1．瘀血阻滞之痛证。

　　本品苦泄温通，专入肝经血分，善于活血化瘀止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用，即失笑散（《和剂局方》）。如治胸痹心痛，常与川芎、丹参、乳香、没药同用；若治脘腹胁痛，配伍延胡索、香附、没药等；若治痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，则与当归、益母草等同用；治骨折肿痛，可配白及、乳香、没药，研末外敷。

　　2．瘀滞出血证。

　　本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。故可用于瘀血内阻、血不归经之出血，如妇女崩漏经多，色紫多块，少腹刺痛，既可单味炒研末，温酒送服，如《永类钤方》五灵脂散；又可配伍其他药同用，如《玉机微义》五灵脂丸，以本品与神曲同用；临床常配伍三七、蒲黄、生地等药用。

　　用法用量：煎服，3～10g，宜包煎。

　　使用注意：血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。

　　古籍摘要：

　　1．《开宝本草》：“心腹冷痛、小儿五疳、辟疫、治肠风、通利气脉、女子月闭。”

　　2．《本草纲目》：“止妇人经水过多、赤带不绝、胎前产后血气诸痛，男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛、血痢、肠风腹痛，身体血痹刺痛。”

　　3．《本草经疏》：“五灵脂，其功常与破血行血，故凡瘀血停滞作痛、产后血晕、恶血冲心、少腹儿枕痛、留血经闭、瘀血心胃间作痛、血滞经脉、气不得行、攻刺疼痛等证，在所必用。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：主要含有尿素、尿酸、维生素A类物质及多量树脂。

　　2．药理作用：可抑制血小板聚集，降低全血粘度、血浆粘度；降低心肌细胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力；能缓解平滑肌痉挛；增强正常机体免疫功能，改善实验性微循环；对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，并能抑制结核杆菌。

　　3．临床研究：以五灵止痛散（含冰片、五灵脂、炒蒲黄等药），每次0.3~0.6g，口服或舌下含服，痛时即服，治疗急性痛证554例。结果显效194例，有效298例，无效62例。止痛服药后最快10分钟，完全止痛一般30~60分钟。止痛时间服1次药后可维持30分钟~12小时，多数能维持2~3小时（《新编中药药理与临床应用(第一版)》,上海科学技术出版社,1993:384）。

　　其他：五灵脂与人参的配伍关系研究。对毒性的影响：以人参与五灵脂合煎后给小鼠灌胃或腹腔注射，均未见小鼠死亡。以人参五灵脂煎液在相当于成人剂量300倍的情况下灌胃不具毒性，但腹腔注射则有毒性增加趋势。对药效的影响：人参五灵脂煎液以80g/kg灌胃对小鼠的游泳时间、耐缺氧能力分别小于红参和五灵脂单用的作用。两者合用既不增加CC14造成的急性肝损伤小鼠肝脏毒性，也不降低人参的护肝作用。两者配伍能显著增强正常小鼠免疫器官发育、单核细胞的吞噬功能，溶血素抗体形成等。对环磷酰胺造成的免疫功能低下，小鼠胸腺、脾脏重量以及溶血素抗体形成也有明显促进作用。同时又可提高腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数。能显著改善血瘀模型动物的全血粘度、红细胞压积及红细胞电泳时间。临床应用：人参五灵脂配伍治疗胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠球部糜烂性炎症、慢性结肠炎均获较好疗效，且无1例出现任何毒副反应。两者配伍治疗冠心病也取得满意效果。此外，临床上两者相配用于治疗肿瘤，五灵脂与党参配伍治疗慢性支气管炎、妇科出血、月经不调、跌损骨折等。

　　温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下应用，切勿擅用。

　　本文摘自《中药学》，由彭鑫博士工作室编辑整理提供。