速读指南：成人急性枢椎骨折14条推荐意见

　　中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家基于对已发表的有关成人枢椎骨折治疗的中英文文献的系统性回顾分析，制定了成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南。

　　本指南分别就齿骨骨折的治疗提出了5条推荐建议，对Hangman骨折的治疗提出5条推荐建议，对枢椎椎体骨折提出了4条推荐建议。

　　齿突骨折

　　推荐1：齿突骨折的治疗方法需根据骨折类型、齿突移位程度和患者年龄而定(推荐强度：3级)。

　　推荐2：对于无移位的Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型齿突骨折均推荐使用颈部外固定，但Ⅱ型骨折骨融合率较低(推荐强度：3级)。

　　推荐3：对于Ⅱ型和Ⅲ型齿突骨折合并有齿突明显移位、齿突粉碎性骨折、外固定复位不良、无法耐受外固定者，推荐使用手术治疗(推荐强度：3级)。

　　推荐4：对于可耐受手术的高龄Ⅱ型齿突骨折患者，推荐使用手术治疗(推荐强度：2级)。

　　推荐5：若选择手术治疗，应根据患者具体情况，选择前路或后路手术治疗(推荐强度：3级)。

　　Hangman骨折

　　推荐1：Hangman骨折治疗方法根据骨折的稳定性而定(推荐强度：3级)。

　　推荐2：Hangman骨折的稳定性根据影像学检查和骨折分类评定(推荐强度：3级)。

　　推荐3：对于稳定的Hangman骨折，推荐采用硬颈围、头颈胸支具或Halo支具颈部制动(推荐强度：3级)。

　　推荐4：对于不稳定的Hangman骨折，根据具体情况，推荐头颈胸支具或Halo支具对颈部进行制动，或采用手术治疗(推荐强度：3级)。

　　推荐5：对于存在C2，3成角、C2～3椎间盘被破坏及不能通过外固定实现或维持骨折对位的Hangman骨折，推荐手术治疗(推荐强度：3级)。

　　枢椎椎体骨折

　　推荐1：枢椎椎体骨折推荐采用颈部外固定(推荐强度：3级)。

　　推荐2：复杂枢椎椎体骨折不能通过颈部制动维持骨折对位，存在邻近节段失稳、复位困难的上关节突骨折及存在脊髓受压者，根据具体情况，可采用手术固定融合(推荐强度：3级)。

　　推荐3：泪滴样骨折根据骨折块大小、位移程度和角度及椎间盘损伤情况，决定治疗方式(推荐强度：3级)。

　　推荐4：若椎体骨折累及横突孔，推荐进行椎动脉损伤评估(推荐强度：3级)。