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中医辩证针灸--癃闭

2016-07-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾元不足年老命门火衰,肾气虚惫,致使膀胱气化无权,而尿不能出。或下焦积热,日久不愈,导致肾阴不足,“无阴则阳无以化”亦可产生癃闭。

   癃闭是由于膀胱气化不利而致的尿液排出困难。小便不利,点滴而出为“癃”;小便不通,欲解不得为“闭”,一般合称癃闭。

  本病相当于现代医学的尿潴留范畴。多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。本病应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。
 
  【病因病机】
 
  本病的主要病变在膀胱,膀胱气化不利是导致本病的直接原因。然而,膀胱的气化又与三焦密切相关,其中尤以下焦最为重要。至于造成膀胱和三焦气化不利的具体原因,则是多方面的。
 
  1.肾元不足年老命门火衰,肾气虚惫,致使膀胱气化无权,而尿不能出。或下焦积热,日久不愈,导致肾阴不足,“无阴则阳无以化”亦可产生癃闭。
 
  2.肝郁气滞七情内伤,气机郁滞,肝气失于疏泄,水液排出受阻而小便潴留。
 
  3.湿热蕴积中焦湿热移注膀胱,使膀胱气化发生障碍,从而形成浪闭。
 
  4.尿路受阻跌仆损伤,或下腹部手术引起的经脉瘀滞,均能影响膀胱气化而致癃闭。

  【辩证治疗】
 
  1.湿热下注
 
  症状和体征小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉数。
 
  证候分析湿热下注膀胱,气化失调,故小便量少难出、点滴而下,甚或涓滴不畅。湿热互结,气滞于下,则小腹胀满。津液不布,则口干不欲饮。舌脉为湿热下注之象。
 
  治法清热利湿,通利小便。以俞募穴、足太陌脾经穴为主。
 
  处方中极膀胜俞三明交阴陵泉
 
  随证配穴湿毒上犯作端者,加尺泽、少商点刺出血。心烦者,加内关。神昏者,加水沟、中冲点刺出血。
 
  刺灸方法外用泻法。
 
  方义膀胱俞、中极为俞募相配,可疏调膀胱气化功能而通小便,使湿热之邪去有出路。阴陵泉、三阴交健脾利水,助膀胱气化。
 
  2.肝郁气滞
 
  症状和体征小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小腹胀急,日苦,多因精神紧张或惊恐而发,苔薄白,脉弦数。
 
  证候分析七情内伤引起肝郁气滞,流泄失调,使膀胱气化失常,故见小便突然不遇或
 
  通而不畅、小腹胀急。胁痛口苦及舌脉,皆为肝郁气滞之象。
 
  治法疏肝解郁,通利小便。以足厥阴肝经、局部穴为主。
 
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  处方太冲合谷中极归来
 
  随证配穴胁痛者,加支沟。日苦者,加大陵。
 
  刺灸方法外用泻法。
 
  方义太冲与合谷相配称为四关穴,可疏解肝郁,通利气机。中极为膀胱募穴,与归来相配可通利膀胱而利小便。
 
  3.瘫浊阻塞
 
  症状和体征小便滴沥不畅,或尿如细线甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫黯或有瘀斑,脉涩。
 
  证候分析此乃瘀血败精凝结后,阻塞于膀胱尿道之间,故小便滴沥不畅,或尿如细线,甚或阻塞不通、小腹胀痛。舌紫黯或瘀斑、脉涩,皆为瘀浊阻塞之象。
 
  治法化瘀散结,通利小便。以俞、募穴为主。
 
  处方气海血海中极膀胱俞
 
  随证配穴腹满疼痛者,加天枢、太冲。
 
  刺灸方法外用泻法。
 
  方义气海穴居小腹,可行气化瘀。血海可活血散瘀,疏通瘀闭。中极与膀胱俞乃俞募相配,助膀胱气化使小便得通。
 
  4肾气亏虚
 
  症状和体征小腹坠胀,小便欲解不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,精神不振,纳呆,面色(白光)白,苔薄白,脉沉细弱。
 
  证后分析肾气虚则膀胱气化无力,故小便欲解不得出,或滴沥不爽、排尿无力。肾虚命门火衰,故腰膝酸软、精神不振。脾失温煦,则纳呆而面色(白光)白。舌脉为肾气亏虚之象。
 
  治法温阳益气,补肾利尿。以俞、募穴为主。
 
  处方关元命门肾俞膀胱俞
 
  随证配穴食欲不振者,加中脘、足三里。
 
  刺灸方法针用补法,亦可加灸。
 
  方义关元与命门相配有温阳益气之功。肾俞与膀胱俞相配,可补肾利尿而通闭。
 
  【其他疗法】
 
  1.耳针膀胱、肾、尿道、三焦。中等刺激,每次选l~2穴,留针40~60min,每10~15min捻针1次。
 
  2.电针取双侧维道,沿皮刺,针尖向曲骨透刺约2~3寸。通电15~30min。
 
  3外敷法独头蒜1个,栀子3枚,盐少许,捣烂后摊纸贴脐部。还可用食盐250g炒热,布包置小腹。
 
  [医]
 
  例1.冯XX,男,13岁,因患脊髓前角白质炎而入院。入院后第三日因昼夜未排尿而发生尿滞留。自述小肚子胀痛,哭闹不止,下腹胀满拒按,脉沉数。用针灸治疗,取穴中极,刺入后当即排尿700~800ml,一针而愈,未再复发。(针灸学简编)
 
  例2.杨XX,男,58岁,教师。1980年6月1日因小便不通3日而入院。患者有喘息型支气管炎8年余,常服用激素类及抗生素等药。3日前突然小便不通,小腹膨胀,伴咳喘气急。患者被人抬人诊室,表情痛苦,呻吟不止。本人拒绝施导尿术。诊断:癃闭兼哮喘。取穴:列缺、尺泽、天突、丰隆、中极、膀胱俞。经首次治疗,咳喘大减。起针20min后小便排出。巩固治疗5次痊愈出院。(石学敏针灸集验汇编)
 
  【按语】
 
  (1)不包括肾脏实质性病变的无尿症。
 
  (2)尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位直浅刺、斜刺,忌深刺、直刺。
 
  (3)针刺治疗本病疗效较满意。
 
  (4)对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊。
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