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中医针灸治疗脉管炎

2016-07-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中医学认为,本病的病因病机在于素体脾肾阳虚致四末失于温煦濡养;或寒湿侵袭,脉络闭阻.气血运行障碍,寒湿郁久化热;或因嗜食烟酒及辛辣厚味,蕴热壅滞经络,热盛肉腐而成。

   血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性脉管疾病。以患肢末端冷麻、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失为特征。本病早期的肢端麻木、酸痛发凉隶属于中医学“痹证”范畴;后期患肢肢端坏死、脱落隶属于中医学“脱疽”、“脱骨疽”的范畴。

  本病好发于嗜好吸烟的男性青壮年,北方较南方多见。主要侵袭四肢中、小动静脉,尤其是下肢血管。病因尚未完全明了,但与患者自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素有关。另外,大量吸烟、居住于寒冷、潮湿的环境以及慢性损伤和感染也可导致本病的发生。
 
  中医学认为,本病的病因病机在于素体脾肾阳虚致四末失于温煦濡养;或寒湿侵袭,脉络闭阻.气血运行障碍,寒湿郁久化热;或因嗜食烟酒及辛辣厚味,蕴热壅滞经络,热盛肉腐而成。
 
  【临床表现】
 
  本病起病隐匿缓慢,常呈周期性发作。患肢在发病前或发病过程中会出现游走性浅静脉炎,症见疼痛,怕冷,皮温降低,间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失,严重者有肢端溃疡或坏死。临床上按肢体缺血程度可分为三期。
 
  Ⅰ期(局部缺血期):相当于寒湿阻络型。患肢酸痛,麻木,发凉,怕冷,喜暖恶凉,遇冷痛剧,轻度间歇性跛行,短暂休息后可缓解。检查可见患肢皮肤干燥,皮色苍白,温度稍低,足背或胫后动脉搏动减弱,部分患者小腿出现游走性红硬索条,苔白腻,脉沉细。
 
  Ⅱ期(营养障碍期):相当于气滞血瘀型。上述诸症加重,并出现静息痛,疼痛剧烈,不能安卧,步履艰难、乏力。患肢肤色由苍白转暗红,可见游走性红斑、结节或硬索,趾甲肥厚、生长缓慢,足背动脉和胫后动脉搏动消失,病程日久则肌肉萎缩,苔白腻,脉沉细而迟。
 
  Ⅲ期(坏死期):相当于热毒蕴结型。诸症继续加重.患肢疼痛剧烈难忍,皮肤紫暗而肿,指、趾端发黑、干瘪,溃破腐烂,创面肉色不鲜。伴发热、口干、便秘、尿黄赤。苔黄腻,脉弦数。
 
  疾病后期(气阴两伤)患肢皮肤暗红,肉枯筋痿,疼痛剧烈,不得安卧,跗阳脉消失,伴面色萎黄、形瘦、神疲、心悸气短。舌质淡,脉沉细而弱。
 
  超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、血脂、血糖等检查有助于了解动脉血管闭塞的程度。
 
  【治疗方法】
 
  1.基本治疗
 
  治则:寒湿阻络、气滞血瘀者温经通络、化滞行瘀,针灸并用,泻法;热毒蕴结者清热解毒、化瘀散结,只针不灸,泻法;气阴两伤者补气养阴、调和气血,针灸并用,补法。
 
  处方:关元膈俞足三里三阴交血海阳陵泉
 
  方义:关元为任脉与足三阴经的交会穴,可调补脾、肝、肾,益气养血;膈俞为血会,可养血和血、化瘀通络;足三里为足阳明经合穴,阳明经多气多血,再配用足太阴经之血海、三阴交可通行气血、化瘀止痛;阳凌泉为筋之会穴,可疏筋通络、化瘀止痛。
 
  加减:寒湿阻络加商丘、阴陵泉温经散寒;气滞血瘀加合谷、太冲活血散瘀;热毒蕴结加曲池、大椎、委中清热解毒,也可加阿是穴(局部红肿灼热处)用皮肤针刺络出血,以清泻热毒;气阴两伤加气海、太溪益气养阴;疽生于手加八邪,疽生于足加八风,以活血通络。
 
  操作:膈俞不可直刺、深刺,以免伤及内脏;余穴常规针刺。
 
 
  2.其他疗法
 
  ⑴耳针:取心、肝、肾、交感、肾上腺、皮质下、三焦、肢体相应点。每次选3~5穴.毫针强刺激;也可用O.5%普鲁卡因0.2ml封闭交感、肾上腺点。
 
  ⑵穴位注射:用0.5%当归注射液或丹参注射液,选2~3穴,每穴注入0.5ml。每日l次。
 
  ⑶埋线:取丰隆、承山。将2cm长的O号医用羊肠线埋人穴内。2周l次。
 
  【验案举例】
 
  白某,男,63岁。左下肢萎缩、左脚麻木、疼痛半年余。左足冰冷,脚下垂时皮肤呈紫红色,脚上抬时呈苍白色,足背及足趾疼痛拒按,行走困难。股、腘、足背动脉搏动明显减弱或消失。彩色多普勒检查发现左髂外动脉起始处有栓塞。诊断:“血栓闭塞性脉管炎”。取患侧血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟、解溪,留针30分钟。每日l次,10次为l个疗程。经治2个疗程(第2疗程加八风、足临泣,并内服大活络丹),患者足部肿胀感消失,并可行走。3个月后随访,疗效巩固(马明.针刺治验血栓闭塞性脉管炎。中国针灸l997;17(1):60)。
 
  【文献摘录】
 
  1.《灵枢·痈疽》:脱疽,其状赤黑,死,不治;不赤黑,不死,治之;不衰,急斩之,不则死矣。
 
  【按语】
 
  1.针灸治疗血栓闭塞性脉管炎,对于皮肤未溃烂者止痛效果明显。如已发生溃烂,则须配合外科处理。
 
  2.应注意患肢保暖,避免感受风寒湿邪。
 
  3.戒烟,忌食辛辣刺激性食物。
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