中医内科：感冒及反复的上呼吸道感染

　　感冒是由感冒病毒或细菌所引起的一种急性呼吸道传染病。起病急，病情轻重不一，高热，乏力，周身肌肉酸痛是主要特征。体温可高达39-40摄氏度，伴头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，干咳等，少数病人有鼻衄，食欲不振，恶心，便秘或腹泻等胃肠道症状。如并有支气管肺炎或大叶性肺炎，不但高热，还有胃寒，咳嗽加剧，胸痛，咳吐脓痰，或有紫绀。有的病人因病情突然恶化，或初病就有高热不退，神志不清，谵妄，抽搐等症状，并导致血压下降或休克。

　　现代医学认为本病病因主要与感染病毒，其次与细菌感染等因素有关。

　　本病诊断主要依据高热、头痛鼻塞、流涕、乏力、周身肌肉酸痛等典型症状，并有群体发病，传染面较为广泛。体检时病人表现为急性病容，面颊潮红，口腔黏膜疱疹，听诊呼吸音粗糙。血象检查血白细胞总数减少，淋巴粒细胞相对增加，嗜酸性细胞消失，合并细菌感染则白细胞总数、中性粒细胞增多。免疫荧光技术找抗原、病毒分毒，，血清学等检查均有助于早期和明确诊断。

　　本病在中医临床中多属于“发热”、“头痛”、“感冒”范畴。中医认为感受风热病毒之邪，肺卫首当其冲，故发热，恶寒。风热上犯于头，则头痛；上犯咽喉则咽痛；耗气伤津，则口干、乏力；腠理经络为阳邪所遏，故全身酸痛。肺开窍于鼻，其窍为风热所壅，失于宣肃，或伤血咯，故鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，鼻衄。肺胃内应，胃外邪所伤，升降失司，受纳无权，故食欲减退，恶心或呕吐。肺与大肠相为表里，肺受邪，则大肠传道失灵，故便秘或腹泻。心主神明，邪风内陷，心神被蒙，或心包热盛，淫及于肝，肝热筋孪，肝风内动，故谵妄或抽筋。热微厥微，热深厥亦深，于是阴阳偏倾，阴竭阳脱，故血压下降或休克。

　　反复呼吸道感染是与免疫功能低下或缺陷、呼吸系统畸形、过敏体质等有密切关系的一组疾病。临床上多数表现为反复上呼吸道感染，部分患者则经常出现下呼吸道（气管、肺组织）感染且经久不愈。多发生于婴幼儿，一般随年龄的增长而逐渐减少发病，但仍可经常见之（尤其是老年体弱、经常患病者，如慢性支气管炎、支气管扩张等病）。临床每年常表现为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的有关症状与体征。由于经常患病，每易影响患者的正常工作、学习与生活。

　　西医药对本病的治疗，主要采取对症治疗（如抗感染、止咳、化痰、平喘等）和支持疗法，或选用丙种球蛋白等，有一定疗效。

　　本病可归类于中医学“气虚感冒”、“咳喘”、“虚劳”等范畴。每因肺气不固、脾肺气虚或肺脾肾俱不足，抗病能力低下，外邪趁虚侵入肺卫直至内脏所致，从而形成虚实夹杂的证候。中医学治疗本病具有明显的优势。