中医妇科：外阴溃疡

　　外阴溃疡是妇女外阴部皮肤粘膜在细菌、病毒的刺激下，或者是因梅毒、性病淋巴肉芽肿及癌症而引起皮肤破溃。

　　外阴溃疡有以下几种原因引起：

　　（1）化脓性感染。如外阴脓疱疮及化脓性汗腺炎均可引起多个外阴溃疡。

　　（2）病毒感染。如单纯性疮疹引起的多数急性外阴溃疡。

　　（3）特异性感染。如外阴结核，腹股沟淋巴肉芽肿的浅表溃疡。

　　（4）肿瘤性溃疡。外阴癌常可引起外阴部溃疡。

　　（5）非特异性溃疡。慢性节段性回肠炎伴发外阴溃疡及脓窦形成，少数伴有疼痛。

　　外阴溃疡可见于外阴各个部位，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭粘膜及阴道口周围。按其病程可分为急性外阴溃疡与慢性外阴溃疡两种。

　　1.急性外阴溃疡：

　　溃疡多发生在搔抓以后或疤疹破溃，一般比较表浅，但疼痛较剧烈、伴有发烧、全身不适、腹股沟淋巴结肿大，但多可自愈。由白塞氏病引起的急性外阴溃疡多较严重，溃疡部位红肿严重，溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，疼痛重、溃疡表面多附有黄脓液，或形成伪膜。除去脓及伪膜，溃疡基底不平。溃疡可迅速发展，可造成小阴唇的破损，称为坏疽型。另一种较常的叫不疳型，其症状较轻，病程较慢，溃疡数目多、较浅，常在数周内愈合，但旧溃疡痊愈，其附近又出现新溃疡。

　　2.慢性外阴溃疡：

　　慢性外阴溃疡多由结核、癌症引起，好发于阴唇或前庭粘膜、阴蒂等处，溃疡较小、浅，形状不规则，基底凹凸不平，不痛，但受尿液刺激和磨擦以后引起剧痛。常需做病理切片放在显微镜下才能分清属于何种溃疡。

　　治疗外阴溃疡要保持外阴清洁、干燥，减少磨擦，常用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。由非特异性外阴炎引起的溃疡可涂抹抗生素软膏。其它溃疡应针对病因治疗。对白塞氏病引起的外阴溃疡，除注意改善全身的情况，给些皮质类固酸激素(如考的松)缓解症状外，局部可用复方新霉素软膏，1-2%硝酸银软膏或撒布冰硼散。

　　本病属中医“阴蚀”、“阴疱”范畴。