中老年易患腰痛 辨病症有助治疗

　　中老年人的身体经常会这里或那里时不时地疼痛，而最常见的问题就是腰腿疼痛。腰腿疼一般都与肝肾有关，治疗这方面的疾病也多由此入手。下面就让我们看看腰疼的中医治疗方法，希望可以帮助到您的日常生活。

　　腰痛的临床表现

　　腰痛，也就是身体特定位置的疼痛。腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同，而有种种表现。发病多缓慢发病，病程较久，或急性起病，病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、濡痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折。腰痛喜按，腰痛拒按。冷痛，得热则解，热痛，遇热更甚。腰痛与气候变化有关，腰痛与气候变化无关。腰痛劳累加重，休息缓解。腰痛影响功能活动，腰“转摇不能”，“不可以俯仰”。腰痛固定，腰痛放射其他部位，引起腰脊强、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。

　　腰痛的辨证要点

　　辨外感内伤

　　腰痛虽然病位固定，但依然有外感内伤之分。有久居冷湿，劳汗当风，冒受湿热，或腰部过度劳累，跌扑伤损病史，起病急骤，或腰痛不能转侧，表现为气滞血瘀征象者，为外感腰痛。年老体虚，或具烦劳过度，七情内伤，气血亏虚病史，起病缓慢，腰痛绵绵，时作时止，表现为肾虚证候者，属内伤腰痛。

　　辨标本虚实

　　辨清外感内伤，接下来就要考虑虚实问题。肾精不足，气血亏虚为本。邪气内阻，经络壅滞为标。《景岳全书·腰痛》说：“既无表邪，又无湿热，或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫丧，或以七情忧郁，则悉属真阴虚证。”

　　腰痛的分证论治

　　寒湿腰痛

　　症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。

　　治疗时要散寒除湿、温经通络，方药则推荐渗湿汤。方中干姜、甘草、丁香散寒温中，以壮脾阳。苍术、白术、橘红健脾燥湿。茯苓健脾渗湿。诸药合用，温运脾阳以散寒，健运脾气以化湿利湿，故寒去湿除，诸症可解。寒甚痛剧，拘急不适，肢冷面白者，加附子、肉桂、白芷以温阳散寒。湿盛阳微，腰身重滞，加独活、五加皮除湿通络。兼有风象，痛走不定者，加防风、羌活疏风散邪。病久不愈，累伤正气者，改用独活寄生汤扶正祛邪。寒湿之邪易伤阳气，若年高体弱或久病不愈，势必伤及肾阳，兼见腰膝酸软，脉沉无力等症，治当散寒除湿为主，兼补肾阳，酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊，以助温阳散寒。

　　湿热腰痛

　　症状：腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛碱，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　治疗时要遵循清热利湿、舒筋活络的原则，方药推荐加味二妙散。方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热，绝其病源。防己、萆藓利湿活络，畅达气机。当归、牛膝养血活血，引药下行直达病所。龟板补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又寓已病防变。诸药合用，寓攻于补，攻补兼施，使湿热去而不伤正。临证多加土茯苓、木瓜以渗湿舒筋，加强药效。热重烦痛，口渴尿赤者，加栀子、生石膏、银花藤、滑石以清热除烦。湿偏重，伴身重痛、纳呆者，加防己、萆藓、蚕砂、木通等除湿通络。兼有风象而见咽喉肿痛，脉浮数者，加柴胡、黄芩、僵蚕发散风邪。湿热日久兼有伤阴之象者，加二至丸以滋阴补肾。

　　瘀血腰痛

　　症状：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。

　　治疗要坚持活血化瘀、理气止痛的原则，身痛逐瘀汤则是最适合的方药。方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，以疏达经络。配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛。香附理气行血。牛膝强腰补肾，活血化瘀，又能引药下行直达病所。诸药合用，可使瘀去壅解，经络气血畅达而止腰痛。本证也可配合膏药敷贴。如阿魏膏外敷腰部，方由阿魏、羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合香油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、乳香、没药组成。或外用成药红花油、速效跌打膏等。

　　肾虚腰痛

　　症状：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细;偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

　　治疗要根据肾虚的类型灵活选择治则。偏阳虚者宜温补肾阳，偏阴虚者宜滋补肾阴。偏阳虚者以右归丸为主方，温养命门之火。方中用熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精，是为阴中求阳之用。杜仲强腰益精，菟丝子补益肝肾，当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。偏阴虚者以左归丸为主方以滋补肾阴。方中熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶填补肾阴;配菟丝子、鹿角胶、牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者，可酌加大补阴丸送服。如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。

　　腰痛做为临床的常见病，很容易归类治疗。但在此过程中也要注意是否存在占位病变、屈伸不利的问题，将问题全面妥善的解决。