气化失常患水肿 治疗要靠肺脾肾

　　水肿是一种临床的常见病，多见于体质虚弱、久病卧床的患者。最典型的表现为局部或全身的组织肿大，具有按压后回复速度很慢的特点，病症有较强的特点、易于区分。喜爱面就让我们从中医角度看看有关水肿的知识，希望能给您帮助。

　　水肿的临床表现

　　谈到水肿，首先要明确临床表现。水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等症。

　　除此之外，水肿还可能有其他表现。可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜，感受外邪，以及久病体虚的病史。尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、体液免疫、心电图、心功能测定、肾脏B超等实验室检查，有助于诊断和鉴别诊断。

　　水肿病因病机

　　简而言之，水肿就是体内水液运行异常所导致的疾病。人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。

　　风邪外袭，肺失通调

　　肺与水肿的出现，有不可分的紧密关系，临床上有“肺为娇脏”的说法。风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降通调，上则津液不能宣发外达以营养肌肤，下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿，以致风遏水阻，风水相搏，水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

　　湿毒浸淫，内归肺脾

　　肺主皮毛，脾主肌肉。痈疡疮毒生于肌肤，未能清解而内归肺脾，脾伤不能升津，肺伤失于宣降，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。《济生方·水肿》谓：“又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”

　　水湿浸溃，脾气受困

　　脏腑的生理状态决定了我们能否健康。脾喜燥而恶湿，久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵。或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

　　湿热内盛，三焦壅滞

　　其实除了肺脾肾，三焦也与水肿关系密切。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”湿热内侵，久羁不化;或湿郁化热，湿热内盛，使中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

　　饮食劳倦，伤及脾胃

　　人想要健康，就离不开科学合理的睡眠与饮食。饮食失调，或劳倦过度，或久病伤脾，脾气受损，运化失司，水液代谢失常，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。

　　肾气虚衰，气化失常

　　“肾者水脏，主津液”。生育不节，房劳过度，或久病伤肾，以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。

　　水肿的成因往往较为复杂——由于很多疾病导致患者久病卧床、气机受阻，连累到其他脏器，病情也较为复杂。本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重。肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚。肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾。因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》所云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾。水化于气，故其标在肺。水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。

　　水肿作为一种常见病，以肢体组织的胖大为最主要的表现，在临床上有一定的迷惑性。相类似的疾病有鼓胀等，但水肿的起病位置与鼓胀有较大差别且无明显的腹壁青筋表现，如果留心不难鉴别。