中医如何问诊浮肿

　　中医认为水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，引起的以头面、眼睑、四肢，甚至全身浮肿等为临床特征的一类病症。在《金匮要略》中又称之为水气病。

　　祖国医学又根据阴阳、虚实、及其临床特点将之分成很多类，有阴水、阳水、风水、石水、皮水、正水等。肺脾肾三脏与水肿的发病密切相关。中医治疗水肿的基本原则是发汗、利尿、攻下逐水，另有宣、渗、温、清、补、利、活、涩八法，正所谓“急则治其标，缓则治其本”。

　　1、风邪袭表

　　风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，发为水肿。此即为《景岳全书·肿胀》篇所言：“凡外感病毒风，邪留肌肤，则亦能忽然浮肿。”

　　2、疮毒内犯

　　肌肤患痈疡疮毒，火热内功，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。《济生方·水肿》云：“年少血热生疮，变为，肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”正是指这种病因而言。

　　3、外感水湿

　　久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，发为水肿。正如《医宗金鉴·水气病脉证》曰：“皮水，外无表证，内有水湿也。”

　　4、饮食不节

　　过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃；或因生活饥馑，营养不足，脾气失养，以至脾运不健，脾失转输，水湿臃滞，发为水肿。如《景岳全书·肿胀》篇所言：“大人小儿素无脾虚泄泻等证，而忽然而通身浮肿，或小便不利，多以饮食失节，或湿热所致。”

　　5、禀赋不足，久病劳倦

　　先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。或因老倦过度，纵欲无节，生育过多。久病产后，损伤脾肾，水湿输布失常，溢于肌肤，发为水肿。

　　中医四种方式治疗浮肿

　　（1）宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

　　（2）健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

　　（3）温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

　　（4）温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

　　按摩治疗身体浮肿

　　脸部浮肿按摩：将脖子按照顺时针和逆时针的方向分别转三圈；从耳后到锁骨处用拇指和食指揉捏按压；将双手斜向上交叉，用左手按摩右肩，右手按摩左肩，可从双耳处向下至锁骨，轻轻按摩揉捏，左右交互各做十次。

　　腿肚浮肿按摩：用手掌贴合腿肚，左右交互分别从腿肚的内侧和外侧顺着腿肚到膝盖的方向摩擦，分别做十次；用同样的手法从胫骨开始向着膝盖内侧进行按压摩擦。

　　下半身浮肿按摩：朝向墙壁仰头，以墙为支撑踮起双足；通过踮脚找到腿肚上感到僵硬膨胀的部位，以有痛感兼舒适感的力度用两手进行按压和揉捏；将膝盖上方囤积的赘肉用两手进行按摩揉捏；用两手包住脚部，从脚跟开始朝着股关节的方向摩擦，左右腿分别做20次。

　　去浮肿三款食疗方：

　　1、鲤鱼冬瓜羹

　　制法：鲤鱼约500g去鳃、鳞和内脏，冬瓜500g切成小块状，葱白约20g洗净，加水适量，煮至鱼烂汤稠，加少许盐，趁热食。如市场缺乏鲤鱼，可以鲫鱼代之。

　　适应症：各种疾病所引起的水肿均合适服用。

　　禁忌症：有狐臭的人食葱后发汗，臭味会加重。肾功能差的要按比例减量服用，因鲤鱼含颇多蛋白质。

　　2、牛肉羹

　　制法：牛肉500g，干姜及醋各30g，水适量，同煮至牛肉烂熟，食肉饮汤，可以助膳。牛肉可用黄牛或水牛肉，洗净用。醋用米醋。

　　宜忌：适合用于各种原因引起的水肿。但有肾功能严重损害、代谢性酸中毒者不宜服用。

　　3、茯苓饼

　　制法：茯苓磨成粉状，加等量的粳米粉和白糖，用水调稠糊状，然后用文火煎烙成薄饼，作点心用。

　　宜忌：可用于一切水肿，对特发性水肿尤为合适，因为有利尿消肿和宁心安神的作用。本方含糖颇多，有糖尿病者不宜。

　　身体浮肿怎么办，试试看上面的方法吧。如果情况严重，请及时就医。