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儿童食道化学灼伤:不能承受之痛

2015-07-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在外科的从医经验中,笔者经常接收到各种儿童意外伤害的病例。这其中,小儿食道的化学灼伤最让人揪心。

  1.家长粗心,患儿痛苦

  临床工作中,最经常被家长问及的问题是,我们孩子这个病是怎么得的?但绝大多数时候,这个问题是毫无意义的,为医患和谐计,也只能敷衍两句,家长「哦」一声,该干啥干啥去了。因为,如果有明确的病因和切实可行的预防办法,不用你多问,医生早就详细交代了。

  但是,食道化学灼伤患儿的家长,就没有一个问这种问题的。因为他们很清楚,原因就在他们自己身上:由于家长的粗心,患儿将承受巨大的痛苦,人生从此被改写。

  2.严重灼伤,后患无穷

  根据病情的轻重及不同医院的技术水平,小儿食道化学灼伤的治疗办法,包括食道扩张及手术治疗。

  有些灼伤不重、瘢痕狭窄较轻的病例,可经数次食道扩张获得痊愈;但有些灼伤严重的情况,就不得不进行食管重建的手术了。

  而在这个根治性的手术之前,为解决患儿的吃饭问题,有些时候还得先进行一次「胃造瘘」。通过这个人造的瘘口,往胃里注入食物维持生命。

  重建食管的手术方法主要有两种。一种是将患儿的一段横结肠与其食管的颈段和胃分别连接吻合,另一种将患儿的胃裁剪成一个管状,从胸骨后面拉上去与其食管的颈段进行吻合。

  术后,患儿和家长还要面对吻合口瘘、吻合口狭窄,甚至是呼吸困难需要再行气管切开手术等风险。即使是那些所谓术后「恢复顺利」的,想想经过这样「乾坤大挪移」般的手术之后,患儿将是一种什么样的生活质量?

  即使现代医学已经很发达了,外科医生能够做的,也只能是最大程度地止损。但当这种人为的损失相当大时,外科医生也无力回天。就像上述手术,医生能达到最好的结果,就是让患儿「好死不如赖活着」,至于接受完这个手术的患儿究竟经历了或将要经历怎样的痛苦,也就只有其本人和家庭默默承受了。

  从学术的角度来说,我们仍然可以就具体的治疗方式、手术的时机、适应症的选择做深入的讨论,事实上,这样的讨论也从未停止。

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