「膀胱里的石头」：结石防治问题集锦

　　膀胱结石是怎么形成的?

　　泌尿系统结石的形成机制尚未完全明确，但是目前公认的是，其形成不是单一因素所致，而是多种因素共同促成的结果，而尿中「成石物质」浓度过高，导致「尿液过饱和」，是结石形成过程中最为重要的驱动力。

　　结石形成的过程，大致有「晶核形成」「结晶生长」「结晶聚集」「结晶滞留」这几个步骤……用比喻来说，就是一个「滚雪球」由小变大的过程。

　　膀胱结石可能是在膀胱内「出生」并「发育」的，也可能是来自于上尿路，即原发于肾脏和输尿管的结石，随尿流至膀胱内继续生长。

　　小的膀胱结石可能随尿液排出体外，甚至都不一定会引起症状;但是个头大一些的结石就比较调皮了，可能梗阻在尿道的任何位置，引起相应的排尿困难、排尿疼痛等症状。

　　膀胱结石发生的原因有哪些?

　　膀胱结石分为「原发性」和「继发性」。

　　原发性膀胱结石是指由于营养、代谢等全身因素异常在膀胱内形成的结石，发病率低，大多见于男孩，与低蛋白、低磷酸盐饮食有关;少数发生在成人，多与机体脱水、钙代谢异常有关。

　　继发性膀胱结石因局部因素继发形成，常见原因有感染、异物、下尿路梗阻(如前列腺增生症导致的尿路梗阻)、神经原性膀胱所致慢性尿潴留。此外，继发性膀胱结石也包括来自于于肾脏和输尿管的结石。

　　哪些人容易得膀胱结石?

　　总地来说，男性、婴幼儿或老年人、经济落后地区的居住者，更容易得膀胱结石。

　　膀胱结石好发于男性，男女比例约为10:1，主要是由于男性尿道细长而且弯曲，加之老年前列腺增生易造成下尿路梗阻而诱发结石。

　　在经济落后地区，膀胱结石以婴幼儿为常见，主要由营养不良所致;在经济发达地区，膀胱结石多见于50岁以上的老年人，主要由前列腺增生导致梗阻所引起，而且随着社会人口的老年化，前列腺增生并发膀胱结石有增加的趋势。

　　随着我国社会经济的发展和生活水平的提高，膀胱结石的总发病率已显着下降，但在部分经济相对落后的地区如新疆喀什地区、广西融水山区等，膀胱结石仍然很常见。

　　得了膀胱结石会有哪些表现?

　　膀胱结石的主要症状是排尿疼痛、排尿困难和血尿。

　　疼痛可以是在小肚子附近，或者会阴部，经常还伴有尿意频繁、憋不住尿的情况，尿到最后疼痛还有可能加剧。在排尿的过程中，膀胱结石常常会堵出膀胱排尿的出口，这可能会引起排尿突然中断并伴有剧痛，这种疼痛经常会向阴茎、阴茎头或者会阴部放射。

　　排尿中断后，患者需要晃动身体、蹲着或者躺着，当堵塞的结石移开膀胱出口后，才能继续排尿，疼痛也会相应缓解。

　　由于膀胱内壁受到结石反复的刺激，可能出现排尿时尿色变红，在快要排尿结束的时候往往更加明显。

　　少数患者，膀胱结石可以没有明显的症状，在行超声或者X线检查时才会发现。

　　小朋友的膀胱结石会有哪些表现?小朋友的膀胱结石堵塞膀胱排尿的出口后，往往疼痛剧烈，大声哭喊、大汗淋漓，并经常用手拉扯阴茎或者搔抓会阴部、变换各种体位以求减轻疼痛。