内外兼修 根治鼻炎——鼻炎如何治

　　鼻炎如何治

　　4月11日是第13个全国爱鼻日，今年的主题为“关注鼻部健康，共享畅美生活”。当人们流连于百花盛开的美景时，却不知漫天的飘絮竟成为鼻炎的隐患。据权威统计，2014年，中国超过1亿人患有过敏性鼻炎，普通人群患病率达到10％~25％。

　　鼻子：人体呼吸的第一道门户

　　鼻子，是人体呼吸的第一道门户，它由外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分构成。外鼻位于人面部的中央。鼻腔则是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻。鼻旁窦又称副鼻窦或鼻窦，开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。

　　鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起于前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。从鼻中分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔两部分。在高等脊椎动物为拱状的腔，位于颅底与口腔顶之间，由骨和软骨围成的腔，内面覆有黏膜和皮肤。鼻腔被一纵行的鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔因位置常偏向一侧，所以左、右鼻腔的大小和形态多不对称。鼻腔向前下借鼻孔与外界相通，向后通鼻咽称鼻后孔。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。鼻腔中有鼻毛，鼻毛对吸入的空气起过滤作用，可以减少尘埃等有害物质的吸入。鼻腔粘膜中有嗅细胞和分泌腺体，以及相当丰富的毛细血管。因此，鼻腔可以给吸入的气体加温，加湿。

　　带你认识鼻炎

　　鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的种类有很多，从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。

　　鼻炎一般不太容易自测，还是应根据就诊时症状来确认。有的患者对着镜子发现下鼻甲肿大了，会去医院就诊。但“自己能诊断出鼻炎”的这种说法并不科学。当鼻腔出现炎症时，首先出现的症状是鼻塞不通气，最开始可能是间歇性的，鼻子有时候通有时候不通，或者是交替性的，一边通一边不通，但时间长了会变成持续性的鼻塞。还有一个症状是流鼻涕，主要有清水状鼻涕、粘性鼻涕和脓鼻涕。鼻塞程度比较重的，后期还会有一些嗅觉的问题，嗅觉下降甚至闻不到味道。

　　鼻炎中最为常见的是慢性鼻炎。慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；黏液腺功能活跃，分泌物增多。慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。

　　此外，与传染有关的是急性鼻炎，通俗的说也就是感冒，就急性鼻炎来说，很多鼻病毒、腺病毒导致的鼻炎可能会传染，但慢性鼻炎和过敏性鼻炎，并没有传染性。

　　一般的慢性单纯性鼻炎可以通过药物治疗；敏性鼻炎可以使用抗过敏的药，如抗组胺药，通过局部阻断过敏原。

　　治疗鼻炎的方法

　　慢性鼻炎

　　一般的慢性单纯性鼻炎可以通过药物治疗。通过保守用药，如适当给予鼻喷的激素或适当的血管收缩剂起到缓解作用。短期喷鼻副作用比较小，但长期喷鼻会引起鼻部的鼻粘膜萎缩，引起嗅觉障碍等病变。中成药在治疗慢性单纯性鼻炎中效果非常好。

　　慢性肥厚性鼻炎是由于反复受凉感冒，空气污染，灰尘刺激等因素，引起鼻子不通气，时间长了，导致鼻腔内的下鼻腔增生肥大，最后形成慢性肥厚性鼻炎。这种肥厚型鼻炎用药效果一般不太好，需要通过手术介入，如下鼻甲减容术，下鼻甲移位等方式让鼻腔通起来。

　　萎缩性鼻炎

　　萎缩性鼻炎是由于鼻腔里面粘膜和腺体的萎缩，引起鼻腔内过度宽敞，过度通气，鼻腔内很干燥，使鼻腔内容易结痂，引起细菌繁殖，致使鼻腔又干又臭。目前，萎缩性鼻炎还没有很好的治疗手段。

　　过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎，又称为变态反应性鼻炎。和前面讲的普通鼻炎不一样，是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎。主要症状有：打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞。而春季通常是过敏性鼻炎的高发季节。

　　过敏性鼻炎是人体对外界的过敏原产生一种排斥免疫反应。有时候，过敏性鼻炎可伴随过敏性结膜炎，过敏性咽炎。过敏性鼻炎，实际上是由于人接触到外界的过敏原后，鼻腔吸入，产生过敏排斥。过敏原有花粉，梧桐絮，还有秋天的枯草等。每个人的个体差异很大，过敏原也不尽相同。

　　在中原和南方地区，过敏原主要是螨虫。这种过敏性鼻炎，棘手之处在于，有时候你知道过敏原但却只能被动接受。例如：螨虫几乎无处不在，家里的被褥、床上、空调出口吹的风、床头屋脚的灰尘里都有很多螨虫，而在中原南方一带，螨虫引起的过敏性鼻炎占的比例非常大，高达70~80%。

　　在过敏性鼻炎的治疗上，可以使用抗过敏的药，如抗组胺药，通过局部阻断过敏原。近些年，过敏性鼻炎的发作比例越来越大，发病率也越来越高。主要因素有环境的改变，工业的污染等。由于过敏性鼻炎比较繁杂，想确定过敏原并不容易，对于没有办法避免的过敏原，只有通过抗过敏药进行控制。但对于螨虫引起的过敏性鼻炎，则可以通过螨虫提取物的生物制剂进行脱敏治疗。

　　辨识过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎和感冒的区别

　　感冒通常表现为发热，咽喉痛，有鼻腔喷火的感觉。而过敏性鼻炎除了鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕这些症状外，并没有发烧喉咙痛这些症状。过敏性鼻炎患者的鼻腔内，呈现正常颜色或如荔枝肉一样的颜色。而感冒是由于炎症的侵犯，表现为鼻腔咽腔的充血反应。

　　过敏性鼻炎和哮喘的关系

　　过敏性鼻炎和哮喘是发生在不同气道，都是过敏反应，但表现的症状有很大差别。过敏性鼻炎主要发生在上气道，哮喘发生在下气道。哮喘主要引起支气管平滑肌的痉挛，表现为呼气不畅。而过敏性鼻炎不存在呼吸困难问题，鼻炎患者在鼻子堵住不易吸气时，可张开嘴来呼吸。这是两个不同解剖部位的症状，但实际上都是因为过敏原。

　　虽然很多过敏性鼻炎都伴有哮喘，但不能说过敏性鼻炎导致哮喘，两者都是变态反应，只是表现在不同部位。

　　对“过敏性鼻炎”说NO

　　过敏性鼻炎患者要注意季节的调节，即使在用药的情况下，也要避免接触过敏原，出门最好戴口罩。如果鼻子过敏，易导致眼睛出现炎症的患者，在出行时，需同时配戴眼镜。

　　家中如有过敏性鼻炎患者，则需尽量减少地毯、化纤类装饰品、毛绒玩具等易积灰的物品。晨起后，可以将床单和枕套拿到外面抖一抖，枕头拿到室外拍一拍，在打扫过程中，一定要戴口罩。在打扫时，尽量进行湿扫，不要干扫，如抹桌子用湿抹布。而床单换洗的频率没并有固定标准，主要视每天的打扫程度来定。

　　此外，对于慢性鼻炎患者，要预防和避免受凉感冒。经常性的受凉感冒会引起下鼻甲不断地充血炎症反应，时间长了，引起下鼻甲增生肥厚。对于慢性鼻炎患者尤其是在冬季气温很低时，出门最好戴口罩。这样可以避免鼻炎受冷空气刺激，加重扩大充血量，同时也减小患感冒机会，避免慢性鼻炎症状的加重。所以在预防慢性鼻炎中，保暖、预防受凉感冒是非常重要的。

　　饮食上并没有什么要特别注意的，过敏性鼻炎主要是对吸入性的物体过敏，像吃海鲜这类过敏是食入性过敏，两者是不一样的。

　　如何正确擤鼻子？

　　过敏性鼻炎患者会产生大量鼻涕。擤鼻涕时要注意不能两个鼻子一起堵着吸。鼻涕多的时候，鼻腔咽腔处于高压状态，如果鼻腔和咽腔有感染，特别是在感冒时，会很容易把这些感染擤到耳朵里，引起急性化脓性中耳炎。正确的方法是“堵一个擤一个”。这样才不会造成咽腔和鼻腔内的高压。