贫血6大认识误区
贫血是症,不是病。贫血的治疗依病因而定,不能一概“补血”。
贫血是一种病?
生活中经常会有人说自己患上了“贫血”,事实上,它是一种临床综合症状。类似于发热、咳嗽或者腹痛一样,贫血只是多种疾病在人体所表现出的冰山一角。简单来说,贫血可以定义为人体红细胞总量减少,不能对人体组织充分供氧所造成的人体组织缺氧时表现出的病理状态。
红细胞中含有一种叫做血红蛋白的物质,就是人们常说的血色素。血红蛋白是一种含铁的蛋白质,它在氧含量高的地方容易与氧结合,在氧含量低的地方又容易与氧分离。正因为血红蛋白的这一特性,使得人体从呼吸道获得的氧气顺利地送到身体的每一个角落。
如果把血管比喻成人体“交通路线”的话,那么,红细胞就是运载氧气分子的“公交车”,血红蛋白则是公交车上的“座位”,在人体组织的供氧方面起到重要的作用。
因此,贫血时人体红细胞含量减少,公交车数量减少了,公交车的座位当然也就相应减少了,人体组织就表现出了缺氧的状态。
贫血就要多输血?
输血是贫血的支持治疗中的一项措施,但输血只能作为对症治疗,不能代替贫血的特殊治疗,也不能作为贫血的根治疗法,输血只是取得暂时的疗效。一般病人无明显贫血症状,其血红蛋白在60g/L以上时是不考虑输血的。
贫血病人输血,通常是在抗贫血药物治疗无效时才考虑,或因贫血程度较为严重以及贫血病人在短时间内因其他疾患必须手术者,为抢救其生命,作为术前准备而输血。输血过多反而可抑制骨髓的造血功能。输血还可带来一定的不良反应,甚至有致命的危险。比如发热和变态反应;血型不合导致的溶血反应;大量输血或输血速度过快引起心脏负荷过重而发生急性心力衰竭等。因此,输血必须严格掌握指征。
急性大量失血时,输血对恢复正常血容量极为重要,需要及时给予补充。输血多用于再生障碍性贫血的治疗,效果比较明显。对于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和某些溶血性贫血,一般都不采用输血治疗。尤其是有些溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血或阵发性睡眠性血红蛋白尿,输血不但不能缓解病情,还可能造成溶血反应加重.应提高警惕!
贫血就是体内缺铁,补血就是要补铁?
缺铁是造成缺铁性贫血的原因之一,但其他原因也可导致贫血发生。一般地说,贫血的原因主要有两类:一类是红细胞生成不足,如铁、维生素B12等造血原料不足,以及慢性肝肾疾病、恶性肿瘤、感染炎症等疾病导致贫血;另一类是红细胞消耗过多,如急慢性失血、遗传因素等各种原因导致的贫血。
可见,贫血的病因十分复杂,缺铁只是造成贫血的众多原因之一。
贫血好转就可以停服铁剂吗?
贫血病人根据医生指示,服用铁剂,看到贫血情况改善或稳定后,即停止服用,这也是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现的后果。正确的方法是服用铁剂治疗缺铁性贫血,直到贫血症状稳定后,根据医生的指导,再继续服用铁剂半年左右,以补充体内的储存铁。
高血压与贫血不可能同时出现?
在人们的认识中会感觉贫血就是血少,而高血压则是血多,认为贫血了就不会得高血压,高血压与贫血不可能同时出现。事实上这种观点是错误的。
高血压和贫血是两种完全不相关的疾病,高血压是由于血液在动脉血管内的压力增高造成的,而贫血是各种原因引起的血液中红细胞相对减少造成的。这两种病之间不存在必然的联系,所以贫血就不会得高血压这种联想是一种误解。事实上,贫血的人也存在得高血压的可能,如果贫血患者同时并发高血压,通俗来讲就是得了“白色高血压”。人的脸色会晦暗苍白,甚至手也会出现白色、没有光泽的情况,而这种高血压的人出现的贫血,多数是由于肾功能的损伤所致。肾脏是人体产生促红细胞生成素的重要器官,肾功能受损会使肾脏产生的促红细胞生成素减少,从而导致贫血,发生“白色高血压”。白色高血压的症状很明显,不会轻易被患者忽视,所以能使患者采取及时的治疗措施。白色高血压患者不但面色苍白,眼睑和指甲也常是苍白无光泽的。有的人偶尔会出现头晕、耳鸣、失眠、健忘、食欲减退;严重的会表现出浮肿、毛发干枯等症状。因此,贫血和高血压并不是相互对立的,而是可以同时存在于患者体内产生白色高血压,像很多尿毒症患者,会有高血压和贫血同时存在的情况。
自己到药房去买些补血药服用就可以治疗贫血吗?
这种做法不可取。贫血是一种综合征,其原因十分复杂,若不查明病因盲目服用补血药,往往达不到治疗目的,有时还会适得其反。如果经医生检查确诊为贫血,应配合医生尽快找出贫血原因,同时进行合理的补血治疗。
切忌滥用补血药。同时,还必须严格掌握各种药物的适应证。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,否则会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B12用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾酮用于再生障碍性贫血等。
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