小儿中药煎法及正确喂服方法

　　1.小儿中药煎法煎煮小儿汤剂。在煎煮时间、次数及煎出的药量方面，与成人煎法有区别。在煎煮前，应将中药用清水清洗一下，洗去泥土与杂质，然后再用清水浸泡半至卫小时，让中药浸透。但在炎热夏季，中药只能浸泡半小时。煎药开始用旺火，煮开后改用小火。如果属治感冒的中药，再煮10～15分钟；而属调补的中药应再煮30～40分钟；而其他性质中药，如健脾、化湿、理气、活血、止咳、祛痰等处方，可掌握在20～30分钟间。由于小儿吃的药量比成人少，一般只需煎一汁，不需像成人那样煎头汁、二汁，煎出的药量多少，可根据儿童年龄大小来决定：新生儿吃的汤剂，一日量只需煎到50毫升左右；婴儿为60～100毫升；幼儿及幼童为150～200毫升；而学龄期儿童则应煎到250毫升。以上为常规煎药量，根据病情，也可有一些变化，需灵活掌握，如病毒性感冒商热持续不退，用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的，但服药量不能拘于以上的数量，可以煎得多一些，分3～4次服用。而素体脾胃虚弱的小儿，若患病后需服用中药汤剂，煎的药量可浓缩一些，较上列数量减少1／3左右，以免引起恶心呕吐。

　　2.小儿中药喂服方法给小儿喂服中药是一件很细致的工作，由于患儿不懂服药的重要性，除年长儿外，多数小儿不会自觉服药，由于中药汤剂苦涩，还会出现拒服或服后呕吐等。因此掌握正确的喂药方法是很重要的。小儿服用中药，应根据疾病的性质，确定服药次数。新病、急病要多煎一些药量，分几次服；而慢性病、调理病一日二次服药。不管急病还是慢性病，小儿一日服中药汤剂的次数不得少于2次。如肺炎等急病，每日中药应服3～4次；而哮喘这类过敏性疾病，则应根据其发作规律服药，若发于夜间者，下午服药1次，临睡前再服1次，若发于清晨者，隔夜把中药煎好，清晨发作前服1次，次日白天再服2次，而昼夜持续发作，一日内服药次数不得少于3次。小儿服中药不能急于求成，尤其是给婴幼儿喂药，更需耐心，可以先喂几口药，吃少许甜食，慢慢再喂，每次喂药时间可控制在5～10分钟，不可能像成人那样在很短的时间内就将一杯汤药全部吃下。

　　对拒服的小儿，可固定其头手，用金属汤匙将药液送入口中，使之自然吞下。汤药中可加适量调味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等，如果脾虚的小儿，容易大便稀薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，加入后一定要再煮沸几分钟，以杀灭白糖中的杂菌和螨虫。

　　如果处方中有较多苦寒中药，如黄芩、黄连、黄柏、山桅、陈胆星等，可用适量增加方中甘草用量的办法来减轻苦味，以利服用。中药丸剂、片剂，不能吞服，可研成细末，用温开水调服。中药散剂，如山药粉等，数量较多，可调在米汤、豆浆中加调味品服用。

　　此外还要注意服药的时间与药温。服药时间一般以饭前或饭后2个小时为宜，不要与吃饭时间过于接近。凡调补用的丸剂和冬天吃的膏滋药，放在清晨空腹及临睡前服用，这些药的药味不苦，或带有甜味，服后不会出现呕恶，空腹服有利药物吸收，有增强补益的作用。驱虫的中药，应空腹服用，有利于驱虫排虫。而消食导滞的中药，宜放在饭后服用，有利于消化开胃。汤药一般应温服或温凉服，发表药为了发挥发汗解表功效，应趁热服下，有时还可在药后吃些热粥，以助发散。壮热邪实或阴虚潮热者，中药可以凉服。如属中药与西药同用，二者必须分开服用，不能在同一时间内服下。

　　婴幼儿服药最不易合作，常造成拒服，或入口后不肯咽下，或往外吐出，因此喂药时可将患儿抱起，取半卧位，但喂药动作要轻柔，不要强行喂服，防止口腔粘膜或齿龈受损出血。不要捏鼻灌药，以防药液呛人气管或引起窒息。喂药后将患儿抱起名轻拍击其背部，使胃内空气排出。学龄期儿童均能自己服药，但要加强督促，防止他们将药倒掉。对重危病儿，神识昏迷，若用中药应鼻饲给药。丸剂、片剂研碎后放在温开水中易有沉淀而阻塞鼻饲管，可用米汤调匀后注入，注入时宜缓慢，注入后需用温开水冲鼻饲管，防止堵塞。