黄疸应该如何预防？患者如何治疗饮食

　　黄疸应该如何预防？

　　1、饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物，黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡，本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具，用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒，经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。

　　2、预防新生儿黄疸，需注意孕母怀孕期间饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊时服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。

　　黄疸患者该如何饮食？

　　一、宜食的食物包括：

　　1、玉米须

　　无论是溶血性黄疽，或是胆囊炎、胆结石引起的阻塞性黄疸，或是肝炎引起的黄疸，均颇适宜。每日用干玉米须60~100克，煎水代茶饮。

　　2、金花菜

　　俗称母鸡头，原名苜蓿。每次用其根25~50克，煎水喝，有清湿热，退黄疸功能，适宜阳黄者食用。

　　3、西瓜

　　阳黄之人小便发黄，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次饮西瓜汁1碗。西瓜能清热解毒，利小便。

　　4、冬瓜

　　能利尿、清热、解毒，适宜阳黄之人服食。可用鲜冬瓜，不限量，随意煨汤喝。

　　5、茭白

　　适宜湿热黄疸者服食，能解热毒、利二便。

　　6、蚬肉

　　能清热、利湿、解毒，适宜湿热黄疸之人服食。可用新鲜蚬肉煨汤喝。

　　7、蛤蜊

　　性寒，利水。用蛤蜊肉熬汤喝，适宜湿热黄疸之人。

　　8、泥鳅

　　民间有食用泥鳅炖豆腐来治疗黄疸湿热小便不利的经验。

　　9、鲤鱼

　　功能利水，适宜阳黄或阴黄者服食。可用大鲤鱼一条(去内脏，不去鳞)，放火中煨熟，分次食用。

　　10、梨子

　　能清热、解毒、消痰。它含有维生素C1、B1、B2、烟酸和糖，雪梨，洗净切片，浸入食醋中，每次吃梨2个，1日3次。

　　11、荸荠

　　甘寒清热，湿热黄疸者宜食。民间传统经验是用荸荠200克，打碎后，煎水代茶频饮。

　　12、灵芝

　　有解毒保肝作用。单用灵芝煎服，每日2次，每次50毫升。

　　13、花椒

　　性温，味辛，能温中、散寒、除湿，由寒湿引起的阴黄者，食之颇宜。寒湿型黄疸者宜食之。

　　14、水芹菜

　　有清热利水作用，湿热偏重的阳黄之人，食之颇宜。

　　15、鲮鱼

　　又称龄鱼。性平，味甘，有利湿退黄作用。凡黄疸之人，无论阳黄阴黄，食之皆宜。

　　16、绿豆

　　性凉，味甘，有清热、解毒、利水作用。并有保护肝脏的功效，尤其是对湿热型黄疸(即阳黄)之人，食之最宜，可单用绿豆煎水当饮料食用。

　　17、芜菁

　　俗称大头菜、鸡毛菜。有开胃下气，利湿解毒的作用，黄疸之人宜食之。

　　18、白茅根

　　俗称茅草根。性寒，味甘，能凉血、清热、利尿，对阳黄之人食之尤宜。

　　19、芦根

　　性寒，味甘，有清热、生津、止呕的作用。由胆石症引起的阻塞性黄疸者，食之颇宜。

　　此外，黄疸之人还宜服食薏苡仁、赤小豆、白扁豆、草莓、马齿菜、金针菜、马兰头、菊花脑、大麦芽以及新鲜绿叶蔬菜和各种新鲜水果。

　　二、不宜食用的食物

　　1、忌食辣叔、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、葱、韭、生姜等辛辣之品。

　　2、忌食糯米、大枣、荔枝等黏糯滋腻之物；

　　3、忌食马铃薯、豆瓣等易致胀气的食物；

　　4、忌食动物油、肥肉、狗肉、海鱼、虾子、以及黄芪、紫河车、黄精等补益之品。

　　5、阴黄之人还应忌食螃蟹、螺蛳、蚌肉、柿于、香蕉、莼菜、生地瓜、生菜瓜、苦瓜等生冷性凉食物。

　　黄疸有哪些检查方法？

　　一、肝功能试验

　　1、血清胆红素测定血清胆红素包括总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）和直接胆红素。

　　2、尿胆红素溶血性黄疸尿液不含胆红素，肝细胞性和梗阻性黄疸均呈阳性反应。

　　3、尿胆原急性大量溶血时，尿液中尿胆原显著增加，慢性少量溶血时，尿胆原含量变化不大。肝细胞性黄疸时，尿液尿胆原可增加；肝内胆淤时则可减少，甚至消失。肝外梗阻时尿中多无尿胆原，尤其是癌性黄疸。

　　4、粪中尿胆原梗阻性黄疸时可见下降，结石性梗阻常为不完全性，而癌性梗阻则可完全性。长期粪中尿胆原减少，提示癌性黄疸。

　　5、蛋白质代谢试验血清蛋白定量、蛋白电泳分析对黄疸的鉴别意义不大。血浆白蛋白下降见于严重肝实质损害，如慢性肝炎、失代偿期肝硬化和晚期肝癌。血浆球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置见于活动性慢性肝病和结缔组织病等。血浆总蛋白的变化在肝细胞性黄疸时比较明显。长期肝外梗阻和胆汁性肝硬化，血浆α2和β球蛋白明显增高。

　　6、血胆固醇、胆固醇酯和蛋白X（LP-X）测定血胆固醇、胆固醇酯和蛋白X（LP-X）反映肝细胞的脂质代谢功能以及胆系的排泄功能。

　　7、血清胆汁酸测定胆汁酸在肝内合成及分泌，正常人血清中含量不超过10μmol/L。肝胆疾病时，胆汁酸代谢发生紊乱。肝细胞对胆汁酸与胆红素摄取和排泄机制不同，在非结合型高胆红素血症如Gilbert症及溶血性黄疸时，并不存在胆汁酸潴留，故有助于黄疸鉴别。

　　8、血清酶学检查血甭酶活力（简称血酶）测定对黄疸的病因诊断可有一定帮助。临床上常用的血酶有两大类：①反映肝细胞损害的酶类；②反映胆道病变的酶类。

　　9、血浆凝血酶原时间测定维生素K在肝细胞内能促使凝血酶原形成。肝细胞性黄疸时，凝血酶原的形成减少，凝血酶原时间延长。维生素K系脂溶性，在肠内经胆盐作用始成为水溶性而被吸收，因此，梗阻性黄疸时凝血酶原时间也可延长。

　　10、染料排泄功能试验靛青绿（ICG）排泄试验ICG入血流后，迅速与白蛋白结合而被肝细胞摄取，在肝内经代谢后直接由胆道排入肠道，故能正确反映肝细胞排泄功能。

　　二、免疫学检查

　　1、免疫球蛋白慢性活动性肝炎时IgG明显增高，原发性胆汁性肝硬化时IgM显著上升。肝外梗阻时，免疫球蛋白则为正常。

　　2、甲胎蛋白（AFP）正常成人血中AFP含量极微（＜20ng/ml）。

　　3、自身抗体测定免疫荧光试验测定黄疸病例线粒体抗体的阳性率不一，原发性胆汁性肝硬化约为95%，慢性活动性肝炎为30%，而长期肝外梗阻者偶呈阳性。

　　4、病毒性肝炎特异性标志如抗HAV-IgM阳性，提示有甲型肝炎病毒感染；HBsAg和抗HBc-IgM阳性，对乙型肝炎的诊断有所帮助；ALT异常伴抗HCV阳性，宜考虑丙型肝炎；抗HEV-IgM阳性，则提示有戊型肝炎病毒感染。

　　三、血液学检查

　　溶血性黄疸，除贫血外，周围血中网织红细胞增加（，有多染性红细胞出现。骨髓检查也显示有核红细胞增生等代偿性改变。

　　四、X线检查

　　1、肝区X线平片有助于了解肝脏大小和形态，结合透视还可确定膈肌的位置，膈面是否光滑，膈肌活动是否受限等。

　　2、上消化道钡餐造影可能发现食管静脉曲张等。十二指肠低张造影或有助于肝外梗阻的诊断。

　　3、常规口服和静脉胆道造影常因黄疸较深而不能显影。

　　4、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿胆管造影（PTC）可显示胆道梗阻的部位和范围，有助于肝内、肝外梗阻性黄疸的鉴别。为了避免肝穿刺胆管造影的并发症如出血、胆汁性腹膜炎，近有人倡用颈静脉插管造影，从颈静脉插管至肝静脉，然后穿破血管进入胆管进行造影。

　　5、选择性腹腔动脉造影从显示的血管变化可以推测病变的部位和范围，对胰腺疾病或有帮助。

　　6、脾门静脉和脐静脉造影可显示门脉系统的血管形态，对诊断门静脉高压、肝占位病变及门体分流术前估计病情有一定帮助。黄疸病倒较少进行此类检查。

　　7、电子计算机分层摄影检查（CT）腹部CT可能显示肝胆胰等腹内脏器的断层图象，对肝脏和胰脏内有无占位性病变以及胆管和胆囊是否扩张有较大参考价值。有助于梗阻性黄疸的病因诊断。

　　五、超声波检查腹部B型超声波检查有助于内科性黄疸与外科性黄疸的鉴别。后者胆总管内径常扩张（＞6mm），肝内胆管扩张呈分枝状的无回声暗带或小光环，胆囊系数扩大、其内膜常不光滑；肝脏回声多与正常相似。

　　六、放射性核素检查

　　七、十二指肠引流术

　　本法并无黄疸鉴别诊断的特殊意义，但在确定肝外梗阻时有参价值。

　　八、肝活组织检查

　　对弥漫性肝病的诊断，如慢性肝炎、早期肝硬化和药物性黄疸等边缘性疾病的确定，如慢性肝炎分期的区分；药物性肝内胆淤与肝外梗阻的鉴别等有帮助。

　　九、腹腔镜检查

　　腹腔镜检查虽不是黄疸鉴别诊断主要方法。但可直接看到部分肝脏、镰状韧带、胆囊和腥膜等脏器的部份外表和腹腔内情况。根据肝脏大小、形态、色泽、表面情况、镰状韧带静脉充盈曲张及腹水性质情况，有助于某些黄疸的病因诊断，尤其是肝脏弥漫性病变。

　　十、肾上腺皮质激素治疗试验

　　应用强的松或其他制作试验治疗，有利于肝细胞性黄疸和肝内胆淤（临床上酷似肝外梗阻），而肝外梗阻性黄疸多无明显改变。