中药煮散剂的由来及六个优势

　　中药常用传统剂型有汤、丸、散、膏、丹等。据晋代皇甫谧《针灸甲乙经》考证："汤剂始于伊尹。"这样我们屈指一算，距今至少已有3000余年了。关于汤剂的作用，清代医学大家徐灵胎在其著作《医学源流论》中云："盖汤者，荡也，其行速，其质轻，其力易过而不留在荣卫肠胃，煮其效更速。"意思是说汤剂较其他剂型易吸收且奏效快捷，这也是临床医生最常用、患者最乐用汤剂防治疾病的缘由所在。传统的煮散剂，是将中药饮片制成粗末，用时称取，加水煎煮，去渣服用的一种剂型，类似于汤剂。

　　煮散剂的由来

　　东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中已经出现了煮散剂的雏形，如治疗瘀血证的"抵当汤"，即是将方中四味药"锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去渣，温服，一升"，此时虽未将其命名为煮散，但委实为煮散剂型的萌芽和发端。唐代始把锉为粗末形式的汤药剂型正式命名为"煮散"，以示区别于饮片汤剂和直接（煮）服细末散剂，此可见于孙思邈《千金要方》"续命煮散"和"茯神煮散"等。

　　迨至宋代金元时期，由于连年战祸不断，赤地千里，民不聊生，疾病流行,给药材的采集、种植、运输等造成很大影响，导致药源匮乏。由于煮散剂型节约药材，节省煎煮时间，不影响临床疗效，在当时得以大量推广应用。宋朝政府组织编撰的方剂学专著《太平惠民和剂局方》，载方剂788个。其中，采用煮散剂型的方剂237个。当时，沈括在其《梦溪笔谈》里指出："古方用汤最多，用丸散者殊少……近世用汤者殊少，应汤皆用煮散。"同时代的《太平圣惠方》、《圣济总录》、《济生方》和《小儿药证直诀》等书皆有大量煮散记载。由此可见当时防病治病中煮散已成为医界较常用的剂型。在被后世尊称为"金元四大家"的名医刘河间、李东垣、张子和及朱丹溪等留下的著作中所记载的医案，亦是多投以煮散剂型，克服了当时药源匮乏招致的困难，挽救了不少人的生命。

　　但令人遗憾的是，从明清至当代，随着社会的发展，煮散剂型除仅仅为极少数地区、个别医者采用外，并没有像汤剂那样广泛地流传下来，被众多医者渐渐淡忘。

　　煮散剂的优势

　　从古至今，历代医家对煮散剂型的应用积累了一定的经验。综合以上，我们认为煮散剂的优势有六点。

　　1.有利于药材有效成分煎出。药物中的有效成分能否完全被浸出，直接影响临床疗效。作为煮散剂，经过粉碎后的药材，扩散面积增加，溶出物质增加，溶出速度加快，随着粉碎度的增加，细胞壁被破坏的机会增大，细胞内溶物直接与水接触而溶解，从而使浸出量增加。

　　2.能较好地保留中药饮片挥发性成分。克服了汤剂在煎煮沸腾过程中，挥发性成分几乎随水蒸气一起挥发殆尽的缺陷。

　　3.缩短煎煮时间。由于煎煮制成的中药材颗粒表面积增大，浸出率提高，可在短时间内将有效成分浸出，既节省了时间，又保证了药效。

　　4.有利于慢性病的急性期治疗。有些疾病急性期服用中成药往往效果不理想，煮散剂可弥补其不足。

　　5.有利于某些疾病对赋型剂的选择。传统剂型蜜丸以蜂蜜为赋型剂，糖尿病人不宜服用，如六味地黄丸是糖尿病人的常用药，这给治疗带来了困难，若把此类药制成煮散剂用于临床，会有更好的效果。

　　6.节省药材资源。由于煮散剂将药材粉碎制成颗粒，使药材表面积增大，有效成分的浸出率增大，可以有效地节约药材。