一、中医辨证治疗干燥综合征:
1、燥热亢盛型
症状:口干唇燥,咽干鼻燥,口舌破溃,眼干少泪,目赤多眵,小便短赤,大便干结,面红烘热,或低热羁留,舌干红无津或有裂纹,苔少或黄燥,脉细弦数。
治疗:清热凉血,护阴润澡。
方剂:犀角地黄汤。
常用药:水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、丹参、麦冬、阿胶、知母、黄连。
口舌破溃疼痛,加甘中黄、白残花、青黛、生石膏;目赤多眵,加山栀、淡竹叶;大便干结,加火麻仁、瓜蒌仁;低热不退,加地骨皮、银柴胡;舌红干裂无津,加乌梅、白芍、生甘草;关节疼痛,加虎杖、忍冬藤、桑枝;兼有湿火上炎,口苦口粘,苔薄黄腻,加霍香、佩兰。
此为干燥综合征中症状较严重的证型,由外感风、暑、燥、火四邪,阳热亢盛,燥热酿毒,消灼津液,耗伤阴血所致。表现以燥热偏盛,火热上炎为主,故治宜清热泻火、凉血解毒,佐以滋阴润燥。病情难以控制者,可酌加小剂量雷公藤。
2、阴虚内热型
症状:口干咽燥,夜间尤甚,唇干燥裂,口干欲饮或饮不解渴,目干涩,少泪或无泪,视物模糊,头晕耳鸣,声音嘶哑,五心烦热,大便秘结,舌质红少苔或无苔,脉细数。
治法:滋阴生津,清热除烦。
方剂:杞菊地黄汤合一贯煎。
常用药:北沙参、麦冬、生地、枸杞子、女贞子、菊花、山萸肉、丹皮、旱莲草、天花粉。
阴虚内热甚者,加地骨皮、白薇、功劳叶、鳖甲;夜寐不安,烦热,手心灼热,加五味子、知母、百合;视物模糊,加石斛、谷精草、决明子;大便秘结,加玄参、生首乌;关节疼痛,加木瓜、石楠藤、青风藤。
此型干燥综合征中最为多见,由素体阴虚或各种原因导致阴液耗损。主要病机为肝肾阴虚、燥热内生,此属虚热、虚火,临床用药不宜苦寒直折。
3、气阴两虚型
症状:口燥咽干,身倦乏力,气短懒言,食欲不振,大便不实,舌红少苔,脉细。
治法:益气健脾,养阴生津。
方剂:补中益气汤。
常用药:生黄芪、升麻、生甘草、天花粉、太子参、生地、麦冬、陈皮、乌梅、北沙参。
两目干涩,加枸杞子、川石斛;大便不实,加淮山药、葛根;食欲不振,胃脘不适,加炒谷麦芽、生查肉、绿梅花。
此型多见于干燥综合征病程较长者。由久病及脏,肺肾阴虚,脾气不足所致。脾胃为后天之本,治拟顾护脾胃为要。
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