久虚不复谓之损,损极不复谓之劳,故虚劳又称虚损。虚劳之证,初则以虚为主,久之则为劳也,其是以脏腑亏损,气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证总称。虚劳之治,历代先贤或从气血,或从阴阳,或从五脏,治各不同,又创有补中、固本、益气、养血类诸方药,皆为良法。
陈宝贵教授治疗虚劳之证,认为虚劳初得或虚劳轻证,寻常药物可治,对于虚劳重症,证属气血阴阳大亏,精血内夺者,此非寻常参术、归芎之味所能胜任,必于辨证组方中加血肉有情之品以大补精血。如证属血虚之亏者,方中常加阿胶、河车等;如证属肾阳虚弱者,方中常加鹿角片、鹿茸片等;如证属阴虚之亏者,方中常加鳖甲、龟板等。另外,对于虚劳重证,多见气血阴阳虚损较甚,治疗时温阳甚则伤阴,益阴甚而碍阳,补气甚则伤血,养血甚则碍气,又有阳损及阴,阴损及阳,“大实有羸状,至虚有盛候”之证,如辨证不明,用药无序,则病危矣!故而陈宝贵指出,如遇虚劳重症,应细致入微,宗“阳中求阴,阴中求阳”之法,除急症外,皆宜温补温养为佳,不宜过用过燥过腻之药,则较为稳妥。以下是几则医案,轻重皆有,与同道分享。
案1中气不足虚劳
张某,男,54岁,2007年5月4日诊。
主因“气短半年”来诊。现症:气短,神疲乏力,脘腹怕凉不舒。舌淡,苔白,脉弦细。
证属:中气虚弱。
治以:温中健脾。
处方:黄芪15克,党参10克,桂枝10克,白芍20克,甘草10克,大枣3枚,生姜3片。7剂,水煎300毫升,分早晚2次饭后温服。日1剂。
二诊(5月9日):药后乏力气短减轻,脘腹已不怕凉。上方又取7剂。
药后病愈,随访1年未发。
按中气虚弱故见气短,神疲乏力,脘腹怕凉不舒。舌脉亦为其征象。方用黄芪建中汤建其中气,中气足,乏力气短自能恢复。方中桂枝温阳散寒,可除脘腹冷痛。如遇脘腹冷痛较甚,方中亦可用干姜代生姜。
黄芪建中汤一方,主治中焦虚弱(寒)之证。但对久病虚劳之重症,气力较弱,需增加药味药力方可。
1.益肾养元颗粒:补益肝肾,健脾益气。用于肝肾不足,脾气虚弱,面色萎黄,倦怠纳差,腰膝酸痛。 2.海马补肾丸:滋阴补肾,强壮健脑。用于身体衰弱,气血两亏,肾气不足,面黄肌瘦,心跳气短,腰酸腿疼,健忘虚喘。
健客价: ¥1050滋阴助阳,培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,多梦,五心烦热,盗汗或自汗,头目眩晕,食欲不振,便溏或便秘,月经不调,小便颇数或夜尿多。
健客价: ¥1484.84补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥10补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱,中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺,症见体倦乏力,食少腹胀,便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。
健客价: ¥38补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥24补气散寒,健胃和中。用于中气不足,心跳气短,恶寒腹痛,身体虚弱。
健客价: ¥48补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱,中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥4.8补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥7.8补中益气。用于体倦乏力、内脏下垂。
健客价: ¥12补气,活血,通络。用于中气虚血瘀证,半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,面色恍白,气短乏力,舌质暗淡,脉沉无力。
健客价: ¥48补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥18补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥15补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥11补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
健客价: ¥13.5补益心气,化瘀通脉,消痰运脾。用于心气虚弱,心脉瘀阻,痰湿困脾所致心慌、心悸、心痛,气短胸闷,血脉不畅,咳累等症。
健客价: ¥16补益心气、化淤通脉、消痰运脾。用于心气虚弱、心脉瘀阻、痰湿困脾所致心慌、心悸、心痛、气短胸闷、血脉不畅、咳累等症。
健客价: ¥12补脾健胃,理气化痰。用于脾胃虚弱,食少不化,腹胀胸闷,气虚痰多。
健客价: ¥25益气、养阴、通脉。用于心气虚或气阴两虚的胸痹患者,症见心悸、乏力、胸痛、胸闷、心烦、失眠、多汗、眩晕、口干、面色少华或面色潮红、舌质淡红、胖嫩或有齿痕、脉弦细或沉细、涩、结代等。亦可用于冠心病心绞痛见有上述症状者。
健客价: ¥39健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥68补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19益气补肺、止咳定喘。用于肺气虚弱,津液亏损,虚劳久嗽,咳嗽喘促,气短胸满,口渴咽干。
健客价: ¥15益气补肺,止嗽定喘。用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症。
健客价: ¥27扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140补脾益气,燥湿化痰。用于脾胃虚弱,食量不多,气虚痰多,腹胀便溏。
健客价: ¥24