自1996年3月至1998年12月共完成结肠镜检查1121例,除少数病例为肠息肉和恶性肿瘤患者手术后复诊外,其余病人都有不同程度的结肠疾病症状。但经纤维结肠镜或电子结肠镜检查并部分经病理检查证实,其中551例没有发现结肠的粘膜异常病变,占全部检查者的49.2%。由于这551例肠粘膜没有明显异常的病变,因而将这些病例作为本次观察的对照组。
中医舌诊理论认为,白苔主寒证,黄苔主热证,白厚腻苔为湿浊内困,黄厚腻苔为湿热积滞。本组观察的病例以厚腻苔居多,678/1113例(60.9%),其中又以黄厚腻苔为多,黄厚腻苔与白厚腻苔之比为498∶180例(2.77∶1)。这与结肠疾病的病因病机相吻合,素嗜烟酒,饮食失节,脾失健运,湿浊内生,郁而化热。尽管结肠疾病多病程冗长,反复发作,然中医辨证仍以虚实夹杂、寒热错杂为多见,脾虚湿浊郁热未清,厚腻苔则是其佐证之一。结肠炎症组中,黄厚腻苔占61.1%,白厚腻苔占19.0%,两者相加共80.1%,而这些病人临床多见纳呆、口苦、大便或秘或粘滞不爽或带粘液等症状,与胃镜和舌苔的对照观察,胃炎多见黄厚腻苔的结果相一致[2]。可见消化系统的炎症,不管是上消化道疾病或下消化道疾病,其舌苔的表现规律是一致的。剥苔在胃镜与舌苔的对照观察中,视为胃癌的多见苔[2],有人报道胃癌患者中有1/3的病例见剥苔[3]。而本组观察统计,剥苔在正常组、息肉组、炎症组和恶性肿瘤组间无显著差异(P>0.05),正与戴维正等[1]的观察一致,是否可以认为下消化道疾病包括结肠恶性肿瘤的病理机制与脾虚、湿浊、郁热、瘀滞关系更为密切。
青紫舌是中医诊断瘀血症的主要依据,目前已作为协助诊断肿瘤的一项客观指标。在本组观察的1113例中,青紫舌占338例,其中息肉组55/113例,占48.7%,与正常组相比,差异有显著性(P<0.05)。恶性肿瘤组55/91例,占60.4%,与正常组相比差异有高度显著性(P<0.01)。
暗红舌是指舌色红而暗晦不泽的一种舌象,贾钰华等[4]对300例患者的舌象分析表明,暗红舌多出现于消化系疾病,脾气虚者和40岁以上的患者。其实验观察表明,暗红舌者的血液微循环优于青紫舌者而劣于淡红舌者;暗红舌者的各项血液流变学指标也异于正常,但较青紫舌者变化为轻,是瘀血轻症的一种表现。本组观察中,暗红舌在息肉组和恶性肿瘤组的比例也相当高,息肉组32/113例,占28.3%,恶性肿瘤组25/91例,占27.5%,两组的比例均仅次于青紫舌组,其观察结果与贾钰华等的实验研究结果不谋而合。本组青紫舌、暗红舌在疾病组中的比例增高,说明结肠疾病长期反复发作,可使脾虚失运,湿浊郁热成瘀。尤其息肉组、恶性肿瘤组以暗红舌、青紫舌为多见,为临床医生对结肠疾病的诊断提供了参考依据。
临床实践证明,舌象的变化能较客观地反映人体气血的盛衰。察舌质,重在辨内脏的虚实;望舌苔,则重在辨病邪的深浅与胃气的存在。在本组观察中,舌苔的变化以厚腻苔,尤以黄厚腻苔为多见。说明厚腻苔,尤其是黄厚腻苔在结肠疾病中带有普遍性,而舌质暗红、青紫则是结肠肿瘤的特征之一,提示舌象的变化对结肠疾病在肠镜诊断中有一定意义。
温中止痛,解毒辟秽,和胃止泻。用于胃痛,腹痛,恶心腹胀,呕吐泄泻,急性胃肠炎,胃痉挛。
健客价: ¥9温中固肠,健脾止泻。用于小儿久泻不止,面色白,食欲不振,体倦乏力。
健客价: ¥9.5艾司奥美拉唑镁肠溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥420美沙拉秦缓释颗粒:溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。 固肠止泻丸:调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥780羔羊胃提取物维B12颗粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。 蒙脱石散: 1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥186美沙拉秦栓(天宏):用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。 美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎):溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥830美沙拉秦肠溶片: 1.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。 美沙拉秦栓:用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥336补气健脾,和胃生津。用于小儿腹泻呕吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客价: ¥16止泻作用
健客价: ¥18酪酸梭菌肠球菌三联活菌片:改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。 复方谷氨酰胺肠溶胶囊:用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥409复方嗜酸乳杆菌片(益君康):用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如轻型急性腹泻等。 固肠胶囊(达仁堂):散寒清热、调和气血、涩肠止泻。用于寒热错杂、虚实互见之久泻者。症见大便清稀或夹有少许白拈冻,或完谷不化,甚则滑脱不禁,腹痛肠鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软。
健客价: ¥7681.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥88主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥12主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥15用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥22健脾温肾,涩肠止泻。主治脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢,适用于慢性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等。证见:慢性腹痛、腹泻、大便清稀或有粘液及粘液血便,食少腹胀,腰酸乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚。
健客价: ¥18活血散瘀,定痛止血,敛疮生肌。用于跌打损伤,瘀血作痛,妇女气血凝滞,外伤出血,脓疮久不收口,以及慢性结肠炎所致的腹痛、腹泻等症。
健客价: ¥39活血散瘀,定痛止血,敛疮生肌。用于跌打损伤,瘀血作痛,妇女气血凝滞,外伤出血,脓疮久不收口,以及慢性结肠炎所致的腹痛、腹泻等症。
健客价: ¥48活血化瘀,清肠止泻。用于慢性结肠炎性腹泻(慢性菌痢、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎)。
健客价: ¥747治疗成人或儿童急性感染或非特异性腹泻;预防和治疗抗菌素诱发的结肠炎和腹泻;与万古霉素或甲硝唑配合使用,治疗梭状芽胞杆菌的复发;预防由管饲引起的腹泻;治疗肠易激综合症。
健客价: ¥65胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥99本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥36健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调、五更泄泻、时带黏液,伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥13健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚泄泻日久,大便不调,五更泄泻,时带黏液,伴有腹胀腹痛,胃脘疼痛,小腹坠胀,饮食不佳,属上述证候者舌质淡红,苔薄白或腻,脉细微或沉细,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥21