头皮是银屑病皮损初发最常见的部位

2020-04-24 来源：银屑病知识标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：头皮银屑病最有诊断价值的一点就是：它皮损部位的毛发由于厚积的鳞屑紧缩而形成束状，像一束束的毛刷，医学上称为束状发。但它的毛发是正常的，而且往往也不会引起脱发。

头皮银屑病可发生于任何年龄及任何类型的银屑病，大约有50%~80%的银屑病患者在病程中可出现头皮受累，是目前就诊患者中皮损分布最多见的部位，约65.7%。

头皮银屑病最有诊断价值的一点就是：它皮损部位的毛发由于厚积的鳞屑紧缩而形成束状，像一束束的毛刷，医学上称为束状发。但它的毛发是正常的，而且往往也不会引起脱发。

调查发现，头皮银屑病患者的临床症状体征以鳞屑、红斑、瘙痒为主，就诊高峰为30~39岁人群。

日常护理

减少损伤：切忌机械性的损伤，平时注意修剪指甲，避免用指甲抓挠头皮，不要揭除鳞屑和痂皮，防止皮损面积扩大及增加感染的风险。

合理选择洗发水：可根据鳞屑的程度选择合适的洗发水，如中药洗发水、煤焦油洗剂、二硫化硒等。

正确洗发：用温水洗发，水温控制在40℃以下，防止高温对头皮的刺激，洗发手法要轻柔。头发洗干净后用毛巾擦干再使用电吹风。

避免理化刺激：不要染发，减少头部直接暴晒。

常规治疗

外用药以搽剂、溶液为宜，局部治疗选用中效糖皮质激素、维生素D3衍生物如卡铂三醇搽剂，或两者连用，鳞屑特别厚时需先行去屑，可用尿素软膏、水杨酸软膏、植物油等抹在皮损处，严重时可浴帽或薄膜封包，使鳞屑松软利于清洗。

鳞屑多的时候用角质剥脱剂，炎症重的时候可以选择局部加用糖皮质激素或者维生素D3衍生物，用药时要注意保护眼和耳，涂药后可以用浴帽覆盖头皮促进药物的吸收。

外用糖皮质激素：具有抗表皮增生、免疫抑制、减少渗出及抗炎等作用，头皮部位往往选择中效或强效的激素如曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松等。局部外用糖皮质激素相对比较安全，疗效较好，但是长期外用副作用较大，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎、继发感染等，因此，激素的使用要遵循医嘱。

维生素D3衍生物：具有促进角质形成细胞的分化、抑制增生、抑制T细胞的分化作用，包括卡泊三醇、他卡西醇、卡泊三醇和倍他米松复方制剂等，是目前轻中度银屑病的一线外用药。但该制剂有影响钙磷代谢（控制最大用量软膏＜100g/周，搽剂＜60ml/周）、局部刺激及色素沉着等副作用。

对于外用药物控制不佳的患者，可系统治疗或者光疗。

中药外洗头皮也是一个不错的选择。中药外洗头皮可以有效减轻鳞屑，软化痂皮，改善红斑，改善皮脂溢出，缓解瘙痒等，从而改善局部皮损，因其停药后不易复发而受到患者的青睐。

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