几种在银屑病发病中更具特殊性的人群

银屑病的发病率男女差别不大，不管是刚出生后不久的婴儿还是老年人，都有可能发病。其好发年龄为男性18～25岁，女性13～20岁，女性比男性早5年。35岁以下发病者占总调查人数的80%。

以下人群在银屑病发病中尤其需要注意：

1、儿童期

总体来说，婴幼儿时期发生银屑病比较少见，但是青少年时期发病更常见。小儿银屑病的发生可能与咽部扁桃体感染有关，而且多数表现为点滴型，就是说在身体上出现散在的点状损害。

这类银屑病的治疗强调温和、刺激小的外用药物以及口服抗生素。尤其是建议使用青霉素治疗，甚至能够使患儿的皮损逐渐消退，可以在随后的数年、数十年不复发，甚至很多患者仅仅在青少年期有一过性的银屑病表现，再也不出现。

由于儿童皮肤结构的特殊性，治疗也与成人不完全相同。原则：避免可能的诱发及加重因素；规律且长期使用润肤剂；轻度以外用药为主；中重度采用光疗或系统用药。

轻症患儿常规应用润肤剂；外用弱效糖皮质激素治疗可以减少红斑和脱屑，尤其适用于瘙痒症状为主的患儿；

煤焦油是治疗儿童银屑病的有效药物；

卡泊三醇用于儿童评价良好；

窄谱UVB治疗儿童银屑病疗效肯定，致癌可能性较小，但PUVA不适宜于12岁以下儿童；

有链球菌感染证据的点滴型银屑病可以使用抗生素来消除感染；

重症者可考虑系统治疗；

生物制剂目前治疗儿童银屑病未发现严重不良反应，但安全性有待于更深入研究。

2、孕期银屑病

怀孕对银屑病有加重趋势，但是也有少部分患者在孕期有减轻的迹象，所以银屑病患者在病情控制后是可以怀孕的。但是需要重视的是，银屑病本身对胎儿无并无多大影响，但是治疗银屑病的一些药物可能对胎儿正常生长发育产生影响，如全身大剂量使用激素药膏，或维甲酸类药膏等，因此一般要求在使用上述药物治疗时不能怀孕，需要至少停药数月至半年后才可以怀孕。孕期也应注意避免滥用药物，必须用药时，应以抢救孕妇生命为主，待急危情况过去，应迅速减量或停药。

若是孕妇银屑病患者体感痒痛难耐时，可以采用副作用较小的中药药浴方来止痒，先控制住银屑病的病情，等到分娩后再全面治疗银屑病。

妊娠期间安全治疗的药物为润肤剂、外用激素（弱效，中效，强效）、蒽林。相对安全的治疗（需谨慎）为超强效激素（小量）、维生素D类似物。须避免的治疗为维甲酸、煤焦油、水杨酸。

孕前尽量控制病情，有利于平稳度过孕期，大部分患者妊娠期银屑病病情好转；

轻型/局限性—外用低中效激素首选；

较重/泛发性—首选UVB；

重症银屑病系统治疗—环孢菌素/生物制剂，生物制剂被认为对孕妇、胎儿较安全。

3、生育期年龄的银屑病

银屑病多数发生于40岁以前，那么夫妇双方或一方是银屑病，可以怀孕吗？目前尚没有对胎儿进行产前诊断银屑病的检查方法，也不能准确地预测银屑病患者子女的发病情况。所以，银屑病患者欲怀孕时应充分了解关于银屑病遗传方面的知识，从优生的角度权衡利弊，最后做出自己的选择。一般单亲患银屑病，其子女患病的几率约为16%，而双亲患银屑病，其子女患病的几率约为50%。法律上没有关于银屑病患者不可以怀孕的条文。

4、老年人银屑病

银屑病可以发生于老年人，或者银屑病皮损伴随我们步入老年期，因此老年人银屑病比较常见。

因为老年人生理机能在不断衰退，对药物的代谢能力下降，而且老年人同时可能伴发更多疾病，以及同时使用其他药物机会更多，因此对待老人银屑病患者，我们在治疗上更应该全面考虑，防止因同时应用数种药物而对老人造成损害。要分析老人有没有伴有相关的疾病，以及明确用药史。

治疗方案选择主要依据病情严重程度、累及皮损面积及部位、患者主诉症状及皮肤外表现。因老年人在年龄、药代动力学、系统疾病、并发症、感染风险及多重用药等方面的复杂性，治疗上以外用药物为主，中重度患者可外用药物联合物理治疗或者系统治疗。

干燥引起的瘙痒是老年患者的常见症状，搔抓诱发新皮疹，老年头皮银屑病由于自身涂药不便使治疗变得困难。由于合并症多，老年银屑病患者需要多种药物联合使用，药物相互作用可能诱发和加重银屑病，应全面评估患者的身体状态。另外，对老年银屑病患者进行心理疏导与管理显得尤为重要。