寻常型牛皮癣很复杂 分期治疗特别重要

寻常型牛皮癣为临床最多见的一型

其临床表现多种多样

全面了解有利于我们正确认识疾病

寻常型牛皮癣初起一般为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。

轻轻刮除表面鳞屑，则逐渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，这是表皮内棘细胞层,称薄膜现象。

再刮除薄膜，即达到真皮乳头层的顶部,此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点称点状出血现象。

白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

皮损表现及分型

在其发展过程中，皮损形态可表现为多种形式如损害为粟粒至绿豆大小的丘疹，呈点滴状散布全身者，称滴状牛皮癣或点状牛皮癣。较常见于儿童，特别是扁桃体炎后发病者;

如损害较大，呈圆形扁平斑片或斑块，形如硬币者，称钱币状牛皮癣;

如损害不断扩大，互相融合，形成地图状者，称地图状牛皮癣;

如损害逐渐扩大而中央消退成环状或迂回弯曲形如脑回者，称环状牛皮癣或回状牛皮癣;

如损害分布呈带状或蜿蜒如蛇形者，称带状牛皮癣或蛇行状牛皮癣;

如损害数目较多,分布范围较广，甚至波及全身者，称泛发性牛皮癣;

如损害发生于头皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和本病的特征者，称脂溢性皮炎样牛皮癣;

有少数病人皮损有糜烂及渗出，如湿润状湿疹或钱币状湿疹样，称湿疹样牛皮癣，干燥后形成污褐色鳞屑痂，并重叠堆积，状如蛎壳者，称蛎壳状牛皮癣;

有些患者的皮损倾向于苔藓样改变而类似扁平苔藓者，称扁平苔藓样牛皮癣;

有些患者因反复发作及经过多种治疗，皮损呈肥厚性，暗红色，鳞屑少而薄，并互相融合为片状损害，似皮革状或苔藓样改变，如发生于胫前者，像慢性湿疹，称慢性肥厚性牛皮癣;

有少数患者皮损表面形成扁平赘疣状者，称疣状牛皮癣等。

病程可分为三期：

1、进行期

新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，痒感较显著。患者皮肤敏感性增高，在此期间，如外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后，常可在该处发生皮疹，这种现象称同形反应。

2、静止期

病情保持静止阶段,基本无新疹现,旧疹也不见消退。

3、退行期

炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗留暂时性色素减退的牛皮癣白斑,而达临床治愈，亦有出现色素沉着者。消退部位一般先自躯干及上肢开始,头部及下肢皮损往往顽固,常有迟迟不能消退的。

治疗牛皮癣必须打破传统“重治轻诊”、治疗模式雷同等弊端，要予以个性化精准治疗。因为树突状细胞数量增多、刺激了T细胞能力增强、分泌多种细胞因子及化学增活素，打破了细胞因子平衡，扰乱细胞新陈代谢周期及免疫平衡，从而导致牛皮癣的发生。“病源治疗”代替“控制发作”，恢复树突状细胞和T细胞因子代谢周期，实现根源消除牛皮癣且愈后不复发。

小贴士：牛皮癣病情复杂，易反复发作，并常在冬季加重或复发，至春夏季节减轻或消失。所以，除了注意日常禁忌之外，患者更应该注意的是，就算在牛皮癣缓解期间，也应该继续维持治疗。而根据其症状表现和病程周期，我们采取的治疗方法也会有所不同。患者一定要定期与主诊医生积极交流病情，才能采取相应的治疗方案，才能达到理想的治疗效果。