牛皮癣的概念分类以及特征特点

牛皮癣的概念和分类：

牛皮癣是一种常见、易复发、难治的慢性炎性皮肤病。皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块(寻常型)，或大量无菌性脓疱（脓疱型)，或具有关节炎（关节病型)，或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型）。其中寻常型银屑病约占99%以上，各人种、男女及各年龄均可发病。银屑病一般分寻常型和非寻常型两大类，非寻常型包括脓疱型、关节病型和红皮病型。

牛皮癣的发病情况如下：

（1）发病率。自然人群0.1%~3%，丹麦Farose岛“银屑病之家”；美国250万~500万；日本约10万；我国0.123%，城市>农村，高寒地带>温暖地带。

（2)发病年龄。各年龄均可，青春期为高峰，平均：男28岁，女24.6岁。

（3）性别差异。男性>女性（3：2或2：1），但女性发病较早，儿童期和<19岁发病的女性占女患总病例45.3%，男性仅占20.9%。

（4)种族。白种人最多，黄种人其次，黑人少见。

（5)季节。冬季多见。与气候干燥，日光照射少，洗澡着凉等有关。

牛皮癣的组织病理特征

肉眼看，只可看见大量的白色皮屑脱落，但是在显微镜下可见牛皮癣的病变有如下特点：

（1)角化不全。也就是说其皮屑很“软”，因为还没来得及角化就脱落了。

(2)粒层变薄或消失。

(3）棘层肥厚。

(4)真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张。

（5）中性粒细胞移行至表皮内，形成Munro微脓肿。

（6）皮肤微循环障碍。

寻常型牛皮癣表现为表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少，消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro微脓疡。脓疱型牛皮癣表现为棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型牛皮癣表现为毛细血管扩张，真皮水肿。另外，在牛皮癣消退后再继续观察，发现皮损消退后，局部毛细血管并不同时恢复正常，最早恢复者在皮损消退后2周出现，绝大多数在2~6个月后恢复正常，但个别病例在1年后仍不正常。这可能是本病易于复发的原因之一，故皮损消退后不应立即停止治疗，而应该继续治疗直至微循环恢复正常为止。

牛皮癣的病理生理特点

为什么牛皮癣会有那么多的皮屑呢?这是因为基底层角质形成细胞增殖加速；细胞分裂周期缩短，从311小时缩短为37.5小时；表皮通过时间缩短，从28天缩短为3~4天。正常的表皮细胞每天都在新陈代谢，整个过程约为28天，因此每天都有细胞脱落，但由于量少，加之皮肤滋润，不易察觉，只有冬天，或皮肤干燥的老年人身上，才能看到脱落的皮屑。但是在牛皮癣的皮损处，这个周期仅为3~4天，细胞分裂太快，生长周期明显缩短，也就是说其表皮细胞尚未完全成熟便被推移到了表皮的最外层一角质层。这种非正常的快速周转，导致了牛皮癣的发生。牛皮癣患者身上便看到了一层又一层云母状松散的白屑和纷纷扬扬的银白色“雪花”。