难言之隐 生殖器银屑病如何治疗

反转型银屑病

反转型（反向）银屑病属于一种特殊部位的寻常型银屑病，常累及腋窝、乳房下区域、生殖器、腹部、腹股沟、臀间沟、脐周及肛周区域。这些部位的银屑病皮疹多表现为红斑，质地柔软，边界清楚，仅有少量鳞屑。

生殖器银屑病

患者很少主诉生殖器银屑病，该病对患者的心理影响极大。一项调查银屑病患者心理的研究显示，无论银屑病的整体严重程度如何，生殖器银屑病对患者而言都是最大的问题。

尽管其他方面的银屑病研究取得了重大进展，但临床实践中生殖器银屑病的诊断和治疗仍未能得到足够的重视，医生往往不询问患者生殖器银屑病的表现，也不针对这种表现及其造成的性心理影响进行相应的检查。

皱褶部位温暖、潮湿，使得这一部位的银屑病的治疗有所不同。总体来说，局部温暖潮湿的环境更利于药物的渗透，但同时，局部刺激和外用糖皮质激素导致萎缩的风险也更高。

如何治疗

尽管寻常型银屑病的治疗方法也适用于反转型银屑病及生殖器银屑病，但需注意应当尽可能降低刺激性和毒性，如使用保湿剂稀释卡泊三醇（尽管保湿剂可能造成卡泊三醇的稳定性降低，但卡泊三醇与一些外用糖皮质激素、水杨酸或乳酸氨溶液联合时稳定性也会降低），或者使用刺激性更小的维生素D类似物骨化三醇。

钙调神经磷酸酶抑制剂（外用他克莫司或吡美莫司）尽管对斑块型银屑病效果有限，但对反转型银屑病及生殖器银屑病的治疗仍有帮助。此外，不引起萎缩，患者依从性高也是其优势。

因为易受摩擦和刺激，可在沐浴后使用保湿剂。除选择合适的局部治疗外，患者也不宜穿着运动型内衣，因为它带来的刺激可能造成同形反应.