这款银屑病一线外用药 你用过吗

在《中国银屑病治疗指南2014》的“外用药物治疗”中，把地蒽酚、他扎罗汀、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、糖皮质激素等列为局部治疗银屑病的一线用药。

而以往我们大多为朋友们介绍的是维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、糖皮质激素。那么，今天就让我们了解一下“他扎罗汀”吧。

他扎罗汀是一种什么药物

他扎罗汀是第三代维甲酸类外用制剂。该药1997年获得美国粮食和药品管理局(FDA)的批准，主要用于治疗中度斑块型银屑病和痤疮。2001年SDA批准专门用于寻常型银屑病的治疗，也是第一个外用治疗银屑病的受体选择性维甲酸类制剂。

与第一代、第二代维甲酸相比，具有诸多优点。因其不是糖皮质激素类药物，故长期外用亦不会产生像激素那样常见的一些不良反应。因此，在美国、德国及加拿大等国家，深受皮肤科医生的推崇和银屑病患者的赞许。国内临床研究和验证表明，他扎罗汀的疗效确切、安全性良好，在银屑病、痤疮及角化性等皮肤病的治疗方面有很好的应用前景。

他扎罗汀为什么能够治疗银屑病

银屑病的发病原因和机制非常复杂，但表皮角质形成细胞的过度增殖、分化及局部炎症浸润是银屑病发病的三个主要因素，所以银屑病的临床表现为大量银白色的鳞屑堆积，形成厚薄不一的鳞屑性皮损。皮肤的表皮细胞有多种维甲酸受体，他扎罗汀外用于银屑病的皮损后，能选择性地与受体结合，从而抑制表皮角质形成细胞的过度增殖、分化及局部炎症，使鳞屑和局部炎症逐渐消退、好转，乃至临床治愈。

他扎罗汀治疗银屑病的效果如何

国外有学者对318例银屑病患者进行了治疗观察，结果绝大多数患者在用药第1周见效，至第12周疗效达到高峰，成功率在59％—70％。1998年，另一位学者用他扎罗汀与糖皮质激素类药物氟轻松进行比较研究，结果表明，在减少银屑病斑块性皮损和减少皮损鳞屑方面，他扎罗汀与氟轻松的疗效相同。在消除皮损红斑方面，前2周至8周氟轻松的起效快，至第12周，二者的疗效相同。但他扎罗汀的停药后复发率明显少于氟轻松。国内的临床验证结果，他扎罗汀外用治疗银屑病12周，痊愈率为29.6％，有效率为76.5％。对于一种非激素类外用药而言，其疗效还是比较满意的。

他扎罗汀有何优点和不良反应

前已述及该药是一种新的维甲酸制剂，即使长期外用也不会发生像糖皮质激素那样的不良反应，如毛细血管扩张、皮肤萎缩、继发感染等情况。与第一代、第二代维甲酸不同，因他扎罗汀能选择性地与受体结合，从而可以避免第一代、第二代维甲酸所产生的广泛的药理作用、降低了毒性，对银屑病的治疗更具有针对性，且治疗停药后的复发率低，长期用药无耐药现象。

在外用的初期，少部分人可出现局部轻度瘙痒、灼热感及发红，但通常不需要停药，减少用药次数或降低使用浓度，1—2周适应后即可继续用药。动物试验表明，持续外用他扎罗汀1年，未发现全身性不良反应，无致癌作用，但大剂量、长期外用，药物可通过孕妇的胎盘而影响胎儿，因而建议禁用于孕妇和近期有怀孕要求者。

摘自《银屑病194问》

目前市面上有三款他扎罗汀产品，一款是15克的他扎罗汀乳膏，市价20元左右/支，另一款是30克他扎罗汀凝胶，市价50元左右/支。

近几年还有一款他扎罗汀倍他米松乳膏，每支15克，市价160+。