关于银屑病中医外治特色疗法（下）

淀粉浴

适用人群：寻常型银屑病辨证属血燥证者，尤其适用于皮损脱屑明显者。

操作步骤：取约250g淀粉，加温水300L（约半浴缸水），使水的颜色为淡白色，类似淘米水或米汤的颜色即可。水温以38~42℃为宜，切不可烫洗皮肤。将全身浸泡于调配好的浴水中（没有浴缸的患者，可以用毛巾浸淀粉水后将皮肤淋湿，反复冲淋患处）。洗浴时间约为15~20min。洗浴完毕，用毛巾轻拭或蘸干水渍即可，无需用清水冲淋。切记不可用软刷或毛巾用力擦洗皮肤，不可边洗边搔抓皮肤，以免加重皮损。

针刺法

适用人群：各期寻常型银屑病患者。

选穴：穴位多集中在背部，主要为足太阳膀胱经、足厥阴肝经和手阳明大肠经的腧穴。血热型取大椎、曲池等；血燥型取三阴交、太溪等；血瘀型取血海、膈俞等。皮损发于上肢者可加合谷、曲池、手三里、外关等；发于头皮者可加百会、风池；发于下肢者可加风市、委中、足三里、血海等；发于躯干者可加风门。

操作步骤：患者取俯卧位，精神放松，充分暴露背部及患处皮肤。用75%酒精将穴位常规消毒后，采用毫针针刺，肺俞行泻法，肾俞行补法，肝俞、膈俞等平补平泻，留针30min后将针拔出。隔日治疗1次，连续12~14周。

有学者采用针刺联合灸法治疗寻常型银屑病患者30例，并与口服阿维A对照，12周后针灸治疗组总有效率达90%，且疗效明显优于西药组。

刺血拔罐

适用人群：寻常型银屑病中医辨证属血瘀证及血热证者。

术前准备：准备75%酒精或碘伏、无菌棉签（带棉球）、三棱针、玻璃罐。操作前应检查罐口是否平整，若有损毁，则应更换玻璃罐。

取穴：主穴为肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，配穴为大椎、委中、至阳、神道、身柱、陶道。

操作步骤：穴位常规消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，留罐25min。主穴每次选用1-2个，配穴可交替选用。每次除去火罐后遗留之瘀血斑可外涂活血化瘀药膏促进其消退。7次为1个疗程，隔日1次，每次8罐。

黑豆馏油乳膏

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成分：黑豆馏油、桉油、氧化锌

作用：抗炎止痒、促进角质形成

火罐疗法

适用人群：斑块型银屑病或寻常型银屑病辨证属血瘀证者，尤宜于皮损位于腰部及大腿肌肉丰满部位者。部分热毒蕴血证者也可用。

术前准备：准备火柴或打火机、纱布或棉团、95%乙醇、红花油（过敏者慎用或禁用）或凡士林油、玻璃罐。于术前检查玻璃罐口是否平整，若有破损，则应更换玻璃罐，以免划伤皮肤。

操作步骤：通常包括闪罐、走罐、留罐等步骤。在温度适宜的环境下，嘱患者取侧卧或俯卧位，充分暴露患处，将适量红花油或凡士林油均匀涂于患处，然后选用口径适宜的玻璃火罐，用闪火法，将罐吸附在患处后迅速拔下，即闪罐；如此重复5~10次后医者右手握住罐体，向上、下或左右均匀循经络往返运动5~10次，后用闪火法将罐体吸附在皮损部位，即走罐；以皮肤出现紫红色或紫黑色痧点为度。治疗总时间约为10min，结束后可将罐体吸附在体表保持10min左右，即留罐。起罐后用灭菌纱布擦净患处。3次/周，10次为1个疗程。

穴位埋线

适用人群：各型银屑病患者。

选穴：取双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，共10个穴位。每次以2~4个穴位为宜。

操作步骤：在选定的穴位处用甲紫标记，常规消毒后，用无菌止血钳夹持“0”号医用羊肠线1.5cm，送入12号一次性埋线针针口处，采用注线法将埋线针对准穴位迅速垂直刺入皮下，缓慢进针至肌层，一般刺入2cm左右（视患者胖瘦情况而定），当患者出现酸、麻、沉、胀等针感时，左手边推针芯，右手边退针管，将羊肠线埋置在穴位内，退至皮下后迅速出针，针孔处用无菌敷料按压止血后，用创可贴固定，1d后除去创可贴。每20d埋线1次，3次为1个疗程。

注意事项：治疗前须询问对羊肠线是否过敏；必须严格无菌操作，所使用的针具及线体均是一次性产品，保证一人一针，用后销毁；埋线后局部出现酸、麻、胀、痛的感觉属正常反应，体质较弱者更为明显，可持续2~7d；埋线后6~8h内局部禁止沾水，并避免剧烈活动；体型偏瘦者或局部脂肪较薄的部位，埋线后可能出现小硬结，应密切观察，定期随访；埋线后宜避风寒、调情志，以清淡饮食为主，忌烟酒、海鲜及辛辣刺激性食物。

禁忌症：女性在月经期及妊娠期一般不建议埋线；皮肤局部有感染或溃疡时不宜埋线；结核病活动期、严重心脏病、瘢痕体质及有出血倾向者等均不宜使用此法。

放血疗法

适用人群：寻常型银屑病中医辨证属血热型者。

术前准备：准备75%乙醇或碘伏、无菌采血针或三棱针、无菌棉签。

操作步骤：按摩双耳数分钟后,用75%乙醇或碘伏常规消毒。于外耳轮取穴：耳尖、肝阳；对耳轮体部取穴：腰骶椎、胸椎、颈椎、内分泌。另外还可根据体表皮损分布情况在耳部相应穴位取穴。用采血针、三棱针或手术刀片将耳部皮肤横向划开3mm左右切口，每处出血2~3滴为宜。躯干取穴以背部及四肢伸侧为主，每次取皮损1~2处交替进行。于皮损边缘做同上治疗，划口数目视皮损大小而定，出血数滴，局部有热胀感为佳。操作要轻、快、浅，切忌伤及软骨，术毕用75%乙醇擦试局部皮肤，不必盖敷料，一般切口2～3d即可愈合，每次只在一侧治疗,下次改在另一侧操作，2侧治疗，此疗法1次/周，4次为1个疗程，若治疗1个疗程有效而未愈者，可继续第2个疗程。

自血疗法

适用人群：各型银屑病患者中病程较长者，急性期患者不适用。

选穴：根据病情辨证选取穴位，主穴多取足三里、曲池、血海、三阴交等。取足三里为双侧，而曲池、血海、三阴交则单取一侧，交替进行。

操作步骤：选取患者一侧肘部静脉，于肘关节上4~8cm处用止血带垂直升压，此时可在肘部皮肤上触及明显充盈的血管，按常规方法消毒后，用一次性静脉采血针快速刺入血管，见回血后立即松开止血带，用10mL一次性注射器快速采血5~8mL，拔出采血针后用棉棒按压止血。同时对所选穴位皮肤进行常规消毒，快速将所取血液于1~2min内注射于选定穴位，1mL/个。所选配穴一般是与患病部位相关或相近的，如上肢选外关、合谷、手三里等；背部多选肾俞、肺俞、肝俞；下肢选风市、悬钟、阳陵泉等；1次/周，8次为1个疗程。

结束语

总之，银屑病病因复杂，治疗手段较多，中医药的优势明显，特别是近年来的特色疗法应用后大大提高了疗效，尽管如此也切忌一哄而上、事倍功半。治疗时要结合患者具体病情及中医辨证，充分掌握所用疗法的操作技能和适应症，操作要规范，要经过专业培训，这样才能够充分发挥祖国医学的优势，提升疗效。愿与同道共同实践、成长。