煤焦油制剂如何使用来治疗银屑病？

寻常型银屑病是临床上最为常见的银屑病类型，占银屑病患者的96%，多为银白色鳞屑，刮除薄膜即见点状出血。寻常型，是最常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象。

寻常型银屑病好发于身体的以下部位：

1、头部。头部寻常型银屑病一般发生在银屑病的早期，其特征是在丘疹、红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，边界清楚，好发于头皮。一般无断发和脱发现象。

2、面部：皮损大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。

3、屈侧：皮损分布以屈侧为主的病患约占总患病人数的2.8%~6%。皮损主要累及腹股沟、腋窝等其他屈曲部位，一把鳞屑较少、表面光滑、边界清楚。

4、小腿部：皮损易浸润肥厚，伴苔癣样变，颇似慢性湿疹。

寻常型银屑病是比较轻的一种银屑病，如果在患者可以在发病早期接受科学有效的治疗，就会及时控制住病情。反之，如果寻常型银屑病没有得到及时有效的治疗，病情就可能恶化，甚至发展为重症银屑病，增加治疗的难度，给患者带去更严重的伤害。那么，如何治疗寻常型银屑病呢?

煤焦油是治疗银屑病最常用药之一。

美国食品与药品管理局(FDA)把煤焦油制剂列入银屑病的I类(安全有效)药物。

《美国皮肤病协会2009年银屑病外用药治疗指南》明确指出煤焦油制剂是治疗银屑病的安全有效药物。

其适应症有:

(1)当银屑病对外用皮质类固醇一开始就产生抵抗或由于广泛治疗后产生快速耐受时;

(2)当大面积皮肤受累,由于涉及费用或考虑经皮吸收等因素不能使用皮质类固醇制剂时,而煤焦油相对便宜且较少出现系统副作用和皮肤萎缩;

(3)由于患者同时合并系统性疾病而禁用口服药时。

煤焦油的药理作用

◆抑制表皮细胞DNA合成和有丝分裂，使表皮的代谢周期减慢

◆促使角质形成

◆抑制细菌生长繁殖，马拉色菌(糠秕孢子菌)

◆使炎症细胞消散

◆止痒(低浓度具有止痒作用)

头部银屑病——皮肤有责推荐《银硝宁抑菌洗液》

主要成份：煤焦油(2%含量)、苦参、花椒、薄荷脑、土槿皮等

使用方法：

1.可单独使用

2.可联合激素药膏、卡泊三醇、他克莫司等使用。

3.配合UVB光疗

寻常型银屑病——皮肤有责推荐《孚必康煤焦油乳膏》

使用方法：外用，将煤焦油乳膏均匀涂于皮损处，每日2-3次。

1.可单独使用。

2.可联合激素药膏、卡泊三醇、他克莫司等使用。

3.配合UVB光疗。

封包治疗效果更佳。全身封包治疗时间4-6个小时，局部封包治疗时间可以稍长。

煤焦油乳膏与紫外线光疗联合使用治疗银屑病

我国银屑病治疗指南光疗用于中重度寻常型银屑病(包括点滴型)，关节病型银屑病的斑块状皮损。

每周3~4次，6~8周/疗程

※脓疱型、红皮病型及急性进行性银屑病禁止治疗