煤焦油治疗牛皮癣的知识普及（一）

银屑病与焦油治疗

银屑病是一种非传染性的慢性皮肤病，其最常见的特征是皮肤上隆起的红色皮损和斑块，被干燥的银白色鳞屑覆盖。这种类型的银屑病称为斑块状银屑病。这些斑块是由人体产生的过量的皮肤细胞组成。目前普遍认为这种细胞生长加速现象是因为人体的免疫系统出现紊乱而激发的。

许多治疗银屑病的目标是使细胞过度增殖现象正常化或得到延缓。其中之一便是焦油。

焦油是什么?

用于医疗目的的焦油是从煤和木材(例如杜松、松树)。但是煤焦油是最常用于治疗银屑病的类型。从十九世纪后半叶发展起煤气制造技术后它开始被利用。煤焦油有粗糙的和精炼的两种形式可用于治疗轻度、中度和重度银屑病。

焦油曾被作为银屑病“经典的”治疗长达数十年。但随着近几年发展起来新的疗法，它已变成相对辅助的角色，然而焦油对许多病人仍然是一种安全、有效而且立即可用的治疗方法。

焦油治疗有哪些优点?

焦油有助于延缓皮肤细胞的快速增殖而且使皮肤恢复正常的表现。另外，焦油也有助于减少银屑病的炎症、搔痒和鳞屑。

焦油单药治疗(单独使用，不与其它银屑病疗法联合使用)的最佳部位是膝、肘、头皮和局限于胫部的银屑病或者是有明确皮损的患者。

当单独使用焦油不能有效清除皮损时，如果与紫外线B(UVB)联合使用会很有效。焦油使皮肤对光线更加敏感，从而增强了UVB治疗的效果。已经证明该联合疗法能很有效地清除银屑病，而且一般很安全。但是因为有严重灼伤的危险，焦油和紫外线(自然日光或者UVB治疗)应在保健护理者(healthcareprovider)的建议和指导下联合使用。

Goeckerman疗法包括皮肤上先强化使用焦油，再行UVB治疗，通常用于住院治疗或日间治疗方案中。保健护理者也可能会推荐使用焦油的低强度疗法加上UVB。

如何使用外用焦油?

焦油能直接用于银屑病皮损部位，也可加入洗澡水中或者作为焦油洗头剂用于头皮。市场上有许多非处方药(OTC)包括躯体焦油药物、焦油浴液和焦油洗头剂。

应如何在皮肤上使用焦油?

焦油药物治疗应常规用于银屑病皮损部位。遵循你的保健护理者提供的有关焦油药物治疗的指导或要求。开始焦油治疗的数周内应能发现症状有所改善，但是要获得最大疗效可能需要长达两个月的时间。使用焦油药物治疗时应顺着毛发生长的方向向下涂敷。逆着毛发生长的方向涂敷会导致毛囊基底部出现炎症和丘疹样皮疹，这称为毛囊炎。

污染也是与使用焦油相关的一个问题。在穿上衣服之前先让药物风干有助于减少污染。根据使用的焦油种类不同，风干可能需要五分钟到一小时不等。

焦油还会导致皮肤变干。可在焦油表面涂上一薄层软化剂如矿油(例如凡士林、尿囊素维E)以使皮肤保持良好的润滑性。

焦油药物应在皮肤上保留至少两个小时。在皮肤上保留时间越长，治疗效果也就越好。许多人将它保留一整夜。

需考虑的其它问题

对于强化的焦油药物治疗，用衣服如睡衣或热身服封闭(覆盖皮肤)可能有助于使药物保持原位并防止污染.被褥和家具。棉的运动袜能有助于覆盖手臂和腿部的皮损。可去掉袜子的脚趾部分，并将袜子拉至四肢上覆盖药物。这种裹料很容易清洗。应避免用塑料绷带将焦油密封，因为它增加了感染和毛囊炎的机会。但是，可以封闭头皮上的焦油制剂以增强治疗的效果。

一些人在白天将焦油用于衣服覆盖之下。但是焦油有一种讨厌的气味。有些人反映洒上香水、刮脸后搽的润肤水或有香味的保湿液有助于掩盖焦油的气味。

焦油制品常用于临睡时并保留过夜。这样避免了白天使用焦油产生的一些污染和气味问题。有些焦油凝胶和洗液因为含酒精所以会变干燥。焦油可与保湿液混合以避免干燥作用。有些皮肤科医生还建议交替使用外用类固醇(白天)和焦油制剂(晚上)。