对银屑病患者的四个指导要谨记

银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，在我国的患病率约为0.123%，以青壮年为多，对患者的身体健康和精神影响甚大，使患者的生活质量降低。近年来国内外关于精神紧张、心理因素与银屑病关系的研究报道较多，认为银屑病是由于遗传、心理、环境因素综合作用的结果，属于典型的心身疾病。目前临床单一药物治疗疗效有限，用现代医学模式防治银屑病越来越多被人们所认识，健康教育是防治银屑病的重要手段。

一、心理指导

由于银屑病病程长，易复发，发生于体表有碍美观，许多患者心理压力大，精神负担重。有的患者误以为银屑病是不治之症，一些人误认为该病具有传染性，对患者产生歧视。所以，患者的心理痛苦常大于他们的皮损症状。一项调查显示银屑病患者存在多方面的心理障碍，其心理障碍的程度与皮损的泛发和进展密切相关[7]。针对银屑病患者的一些负面心理，医护人员应尽量多与患者交流、沟通，详细了解、分析其心理，采用开导劝慰、分散转移及心理谈话、暗示法等方式，告诉患者精神负荷过重既能激惹具有银屑病遗传基础的患者发病，又可使病情加重。给予患者正确的心理疏导与精神鼓励，使其调整好精神状态，能以良好的心态接受治疗，从而促进早日康复。

二、治疗指导

告诉患者切勿轻信“包治根治”的宣传，不可病急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊，在医生的指导下进行合理治疗。告诉患者不应滥用副作用大、复发率高的药物如皮质类固醇激素，抗癌药和免疫抑制剂等。尤其对寻常性银屑病应不用，因其潜在危害大于病情本身。急性期避免外用刺激性强的药物，以免诱发重型银屑病。避免热水与肥皂浴、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

告诉患者要注意避免应用可能会诱发或加重银屑病的一些药物，如皮质类固醇激素、心得安、四环素、锂剂、抗疟药、氨苄青霉素、消炎痛、保泰松、乙酰水杨酸、干扰素等。

根据患者的经济情况，为患者选择价廉物美的治疗方案，指导患者如何服药，了解药物可能出现的副作用，说明病情恢复后要有一个较长的巩固治疗期。

三、饮食指导

指导患者合理饮食，要摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素等。少吃牛、羊肉，因其花生四烯酸含量高。应忌食辛辣，因辛辣食物可刺激人体，使皮肤血管扩张、充血，诱发或加重银屑病。银屑病属于慢性复发性疾病，患者可在日常生活中留意一下可能引起病情发作或加重的食物，对可疑食物应尽量避免食用。讲究科学饮食，切忌过于严格的忌口，以免引起严重的营养不良。

避免吸烟和嗜酒。吸烟和嗜酒在诱发和加重银屑病中起一定作用。研究发现，银屑病患者吸烟、嗜酒的数量和疾病的严重程度明显相关，吸烟、嗜酒的数量愈大，发病的程度愈重。饮酒还可妨碍银屑病的疗效，因酒精可能影响一些药物的吸收或代谢。因此，应建议银屑病患者应当忌烟、戒酒，至少要做到少饮酒，不过量饮酒。

四、休息与活动指导

指导患者注意劳逸结合，不宜过度疲劳。保持居室环境整洁、干爽、温暖，避免潮湿。鼓励患者进行适当的体育锻炼以增强体质，注意冷暖，及时增减衣被，预防感冒，因6%～20%的患者发病或病情加重与感冒密切相关。国内有医生曾采用“运动出汗”的方法，让冬季型患者自秋末开始每天运动半小时使身体微微出汗，起到预防复发和加重的效果。在日常工作和生活中要注意自我保护，尽量避免外伤，以防止外伤造成复发或同形反应。鼓励患者积极参加文体及社会活动，缩短与他人之间的距离，培养乐观主义精神，形成良好的心理素质，提高对疾病及其他困难的心理耐受性。